产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%,如能早期识别,积极治疗,预后良好。
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%,如能早期识别,积极治疗,预后良好。
1.酒依赖是怎么回事?有哪些特点?酒依赖也就是俗话所说的酒瘾,是由于反复饮酒导致的有饮酒渴求的一种特殊心理状态,伴有躯体耐受或戒断症状,无法控制自己的饮酒行为，形成固定的饮酒模式,我们将这一状况称之为酒依赖。为什么会产生酒依赖呢?这是因为酒精是一种麻醉剂,具有特殊的药理活性,饮用小剂量可使人产生兴奋和轻松的感觉,从而诱导人们经常饮用。长期饮酒就会对酒精产生耐受性,只有增加酒量才能保持以上的状态，造成酒量越饮越大,心理上也形成了对酒的强烈渴求,喝不到酒时就不舒服,甚至会出现震颤、焦虑不安、出虚汗、烦躁易怒、心动过速等戒断症状,更甚者可出现精神症状,如幻觉、错觉等。饮酒者为了追求饮酒的舒适感,或为了避免或消除戒断症状,导致对酒的控制能力显著降低,利用一切手段去获得酒类,于是就形成了酒依赖。酒依赖具有以下特点。①强迫的饮酒感:无法抵抗的饮酒欲望,一经开始饮酒就很难停止。②固定的饮酒模式:正常饮酒者一般都呈很大的随意性,而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律,以解除或避免戒断症状的出现。③超越一切的饮酒需要:对于酒依赖者来说,饮酒已成为一切活动的中心，明知有害健康,也不顾家人的反对而反复饮酒。④耐受量增加:随着饮酒时间的推移,饮酒量越来越大,但在酒依赖的后期,由于身体条件越来越差,耐受性也会随之下降。⑤戒断症状反复出现:每当血液中的酒精浓度下降时，即出现出虚汗、震颤、心悸、恶心等戒断症状。⑥以饮酒解除戒断症状:一经饮酒,戒断症状即刻消失。⑦戒断后复饮:酒依赖者在戒断饮酒一段时间后,又可在数天内恢复以往的饮酒模式。2.酒依赖的戒断症状有哪些?酒依赖者在减少酒量或断酒后会产生戒断症状,戒断症状的表现如下。①早期常先出现焦虑、抑郁、恶心、呕吐、食欲差、出汗、心悸、脉速、血压增高等自主神经系统症状,也可出现入睡困难、易醒等睡眠问题。②震颤是典型的戒断症状,常发生于停酒后的7~8小时,表现为双手抖动或眼睑震颤,严重者可出现不能持物和步态不稳。③惊厥发作,是严重饮酒者在急剧中断饮酒后24小时内出现的痉挛大发作,也叫酒精性癫痫。④幻觉症,通常在断酒后24小时内出现的以幻觉为主要症状的精神病状态,幻觉多以幻听为主。⑤震颤性谵妄,常发生于断酒后72~96小时突然出现精神状态异常,意识混浊,定向力下降,注意力涣散,可出现幻视、幻听、幻触等幻觉,患者在幻觉的支配下出现明显的精神运动性兴奋、激越不安、恐惧和不眠,有时会出现自伤或攻击行为。3.酒精性谵妄有哪些表现?酒精性谵妄是酒依赖患者减酒或断酒后1~4天,多则数日,突然出现的精神异常状态。发作前数日也可先有睡眠差、饮食减少、不安、震颤等前驱症状。谵妄发作时,早期意识轻度混浊,注意力涣散、定向力障碍,幻觉以幻视为主,内容丰富生动,多为小动物和各种各样的昆虫在爬行,也可出现生动的幻听、幻触等,如听到喊叫声、恐吓声,感到被针刺、刀割等,如身临其境，在幻觉体验支配下出现明显的精神运动性兴奋,表现兴奋躁动、恐怖不安、失眠,对周围充满敌意,有时会出现自伤或攻击行为。暗示性高是酒精性谵妄的另一个特征,谵妄可由于房间明亮或护理者适当照顾而减轻,在黑暗或深夜加重,有的患者可出现职业性谵妄,出现日常工作时的动作。躯干、双手、舌或全身可出现粗大震颤。自主神经症状有瞳孔扩大、脉速、血压升高、发热、出汗等。剧烈的运动性兴奋可导致患者心力衰竭。实验室检查可出现白细胞增多、红细胞沉降率加快、肝功能障碍、脱水或电解质紊乱等。病程一般不超过15天,如果未经治疗,病死率可高达35%。4.什么是心理依赖和躯体依赖?酒依赖患者对酒可产生心理、躯体两个方面的依赖,即心理依赖和躯体依赖。心理依赖也叫心瘾或精神依赖,指对饮酒有心理渴求,促使成瘾者产生强烈的饮酒欲望,是酒依赖的一个重要特征,也是影响治疗效果的重要原因。躯体依赖是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以至于当体内酒精浓度下降时,躯体就会产生戒断综合征,戒断综合征的出现是躯体依赖已经形成的标志。5.酒依赖的替代治疗有哪些药物?由于酒精戒断综合征可以导致震颤谵安等严重后果,自行戒酒不仅很容易失败,也很危险,所以建议到医疗机构进行戒酒。临床上采取替代治疗的方法以避免或减少戒断症状的发生,保障安全脱酒。苯二氮䓬类药物与酒精有交叉耐受性,应用安全,且有抗癫痫、抗焦虑、治疗失眠的作用,是替代治疗的首选药物,其中长效苯二氮䓬类是最好的选择,如地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等,缺点是容易产生药物蓄积、肝功损害、肌无力、共济失调等症状,因此,有肝功能损害的患者,可采取短半衰期苯二氮䓬类药物。6.饮酒的误区有哪些?(1)饮酒御寒:饮酒之后可使皮肤血管扩张,血流增加,使人有暖的感觉，但是酒对于寒冷的作用,只不过是解除冷的感觉罢了,并不是真正增加了热量,反而促使热量大量散发,体温下降,严重的有使人冻死的危险。(2)借酒浇愁:有人遇到挫折、面对痛苦时,企图通过饮酒来麻醉自己以忘却烦恼,其实这样做是达不到目的的。医学研究证明,酒精并不能使人忘却烦恼,也不利于解决问题,只会使问题变得更糟。(3)饮酒时吃高脂肪食物:饮酒时吃脂肪食物最易发胖,这是因为饮酒增加了脂肪和蛋白质的摄入,减少体内糖类的消耗,均可导致机体脂肪堆积。(4)烟酒同进:烟和酒这两种物质都对大脑里的同一种蛋白质发生作用,这就是为何一个烟鬼几乎同时是酒鬼的原因,酒精对大脑的乙酰胆碱受体产生影响,使它们对尼古丁的作用不那么敏感,结果加重了烟草对人体的危害。(5)饮酒不影响服药:有些药物能增加酒精的毒性,酒也可降低一些药物的疗效,加大有些药物的不良反应,有的药物可促成饮酒者乙醛中毒,如呋喃唑酮、硝酸甘油等,所以,在用药的过程中特别是服药前后的12小时不应饮酒。(6)浓茶解酒:酒精对心血管的刺激性本来就很大,浓茶同样具有兴奋心脏的作用,两者同时作用更增加了对心脏的刺激。(7)饮酒催眠:在睡前饮酒,酒精的抑制作用可促进入睡,许多有失眠问题的人常常想通过饮酒来促进睡眠,但酒精能扰乱正常睡眠周期,长期大量饮酒会导致睡眠障碍,使睡眠时间减少,睡眠质量下降,而且还会导致呼吸不畅、呼吸暂停,影响身体健康。7.什么是急性酒精中毒?急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。急性酒精中毒分为轻度、中度和重度三级。轻度酒精中毒又称单纯性醉酒,仅有情绪、兴奋状态的神经系统表现,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。中度酒精中毒处于昏睡或昏迷状态,意识不清伴严重共济失调状态。重度酒精中毒处于昏迷状态,出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心率加快、脉搏细弱或不能触及、血压代偿性升高或下降等。急性酒精中毒的表现:情绪不稳、易激惹;话多、口齿不清;共济失调、步态不稳;恶心、呕吐;眼球震颤;意识障碍,注意力、判断力、记忆力受损;如果中毒较深,可出现昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等,可因呼吸心跳抑制而危及生命。急性酒精中毒造成死亡的主要原因:①酒后外伤,特别是颅内出血是死亡的常见原因;②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐物窒息并不罕见,如不能及时行气管插管等通畅呼吸道,可很快死亡。因此,如果患者神志不清并发生呕吐,应使患者头偏向一侧,及时清除口腔内容物,保持患者呼吸道通畅,避免窒息,警惕发生心跳呼吸骤停,及时到医院救治。8.酒精所致精神障碍有哪些表现?长期大量饮酒会导致精神障碍,酒精所致精神障碍有下列几种类型,各型及其临床表现如下:(1)酒精所致的幻觉症:酒依赖患者通常在断酒24小时内,在意识清晰状态下出现以幻听为主的幻觉,多表现为能凭空听到“咔咔”声或说话声,患者在幻听的影响下常有强烈的情感及言行反应,表现为表情恐惧、焦虑不安、四处躲藏、可出现自伤或攻击行为,持续数日、数周、数月后消失。(2)酒精所致的嫉妒妄想:是指酒依赖患者出现毫无事实根据的坚信配偶对自己不贞,是酒精所致精神障碍的常见类型之一。(3)科萨可夫精神病:多为长期严重饮酒缓慢发展而成,也可是酒精所致幻觉症的后遗症。本症以严重近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构、定向力障碍为基本症状。(4)Wernicke脑病:是最严重的酒精所致精神障碍,是由于长期饮酒引起慢性中毒后出现弥漫性皮质性脑萎缩,可出现嗜睡、眼肌麻痹、共济失调三联征,也可出现瞳孔反射迟钝、瞳孔大小不等表现。(5)酒精所致的痴呆:指长期大量饮酒出现的脑器质性痴呆,病程多为缓慢进展,初期可有倦怠感、对事物不关心,继续发展可出现生活自理能力下降、人格改变、智力低下、记忆力障碍等痴呆状态。(6)酒精所致的心境障碍:长期反复大量饮酒,常可引起严重的抑郁症状,称之为酒精所致的心境障碍。表现为情绪低落、自责自罪、焦虑不安、睡眠障碍。9.酒依赖患者出院后如何防止复饮?酒依赖患者的康复是指保持戒酒操守,避免再次饮酒,回归健康生活模式的过程。而酒依赖是一种慢性、易复发性疾病,复发的因素有多方面的，而住院治疗只是短短一个时期,更多的是院外如何保持操守,出院患者可采取以下措施预防复饮。①加强对酒依赖疾病的认识,敢于承认自己是酒依赖患者,承认自己对酒无能为力,不再对饮酒抱有妥协和幻想,完全彻底的停止对任何酒类的应用,制订戒酒目标和行动计划。②对生活方式作出必要的改变,重建健康的生活方式,把以前你用在喝酒上的时间和金钱用在和家人或朋友一起做些你喜欢的事,如一起去散步、一起看电视或一起做运动等。③远离酒的诱惑。家里不放酒,远离酒友,不到酒店、饭馆吃饭,避开可能会导致你饮酒的高危人群和地点,掌握拒酒技术,预先安排好应对技巧，敢于对别人的劝酒说“不”。④合理应对工作生活压力、睡眠障碍、负性生活事件,正确处理不良情绪。可采取放松、听音乐、跑步、药物治疗等方式来应对抑郁、焦虑等不良情绪或睡眠障碍,及时需求支持,让家人或朋友帮助你实现你的戒酒目标,及时寻求医生的帮助。⑤正确应对心瘾发作,必要时可遵医嘱服用减低心瘾的药物。也可以参加戒酒联盟,不断的加强对酒依赖危害的认识,强化自己的戒酒动机,提高戒酒信心和战胜困难的勇气。⑥提高耐心,永不放弃。改变长期以来的饮酒模式确实不是一件容易的事,但是不要怕,也不要灰心,失败一次,就再试一次!记住:戒酒需要你永不放弃!
在精神心理科的临床诊疗中，医生们常会遇到这样一类特殊的患者：他们深陷于极度的痛苦之中，躯体上可能表现为剧烈的心悸、头痛或胸闷，但在诊室里，当被问及“你现在感觉如何”时，他们却只能茫然地摇头，或者干瘪地回答“很难受”、“不知道”。这种无法识别、无法描述自身情绪状态的现象，在心理学上被称为“述情障碍”，俗称“情感盲”。对于精神疾病患者而言，述情障碍不仅阻碍了病情的准确评估，更使得情绪垃圾在体内淤积，成为康复路上的巨大绊脚石。近日，记者走访了相关医疗机构，深入探讨了心理疏导如何帮助这一群体打破沉默，重建心灵的语言。情绪“失语”：被压抑的求救信号述情障碍并非一种独立的疾病，而是多种精神疾病（如抑郁症、精神分-裂症、创伤后应激障碍等）常见的伴随症状。据临床数据显示，相当比例的精神疾病患者存在不同程度的述情障碍。洛阳五三七医院的精神科的医生形象地比喻道：“正常人的情绪像是一个有红绿灯和路标的交通系统，愤怒、悲伤、快乐都有明确的标识。而对于有述情障碍的患者，他们的内心世界像是一团迷雾。由于大脑边缘系统与大脑皮层之间的神经连接存在功能性障碍，情绪信号无法被‘翻译’成语言。他们能感受到生理上的唤起（如心跳加速），却无法将其定义为‘焦虑’或‘恐惧’。”这种“情绪失语”带来的后果是严重的。由于无法用语言表达痛苦，患者往往倾向于通过躯体化症状（如疼痛）或冲动行为（如自伤、暴食）来释放压力。这不仅增加了治疗的难度，也让家属感到困惑和无助。心理疏导：搭建通往内心的桥梁针对述情障碍，单纯的药物治疗往往难以触及核心，心理疏导成为了矫正这一症状的关键手段。不同于普通的聊天安慰，专-业的心理疏导是一套系统化、结构化的干预过程，旨在帮助患者重新建立身心连接。1.躯体觉察训练：从“身体”听懂“心声”对于无法用语言描述情绪的患者，心理疏导的第一步往往是“回到身体”。治疗师会引导患者进行“身体扫描”，让他们关注当下的生理感受。例如，当患者感到胃部痉挛时，治疗师会引导其思考：“这种感觉像什么？是像石头压着，还是像火在烧？”通过长期的训练，患者开始学会将“胃部紧缩”与“紧张”联系起来，将“胸口发热”与“愤怒”联系起来。这种自下而上的疏导方式，帮助患者在语言功能“掉线”时，依然能通过身体捕捉情绪的踪迹。2.情绪词汇的“再教育”：扩充情感字典许多述情障碍患者的“情感字典”极其匮乏，除了“好”与“坏”，再无其他词汇。心理疏导过程中，治疗师会像教孩子识字一样，帮助患者细分情绪。在洛阳五三七医院的团体治疗小组中，治疗师常使用“情绪卡片”或“情绪轮盘”作为辅助工具。当患者表达“我不舒服”时，治疗师会耐心地拆解：“是那种想发火的冲动，还是想哭的委屈？”通过反复的确认和命名，患者逐渐学会了区分“失望”、“羞愧”、“内疚”等复杂情绪。当情绪被精准命名时，它的破坏力往往会瞬间减弱，因为大脑的理性区域开始重新接管控制权。3.表达性艺术治疗：非语言的宣泄通道对于语言功能严重受损的患者，言语疏导可能收效甚微。此时，绘画治疗、音乐治疗等非语言的心理疏导方式便成为了突破口。在画纸上涂抹黑色的线条，可能代表了内心的压抑；用力敲击鼓点，可能宣泄了积压的愤怒。治疗师通过解读这些非语言符号，帮助患者“看见”自己的情绪，并尝试用语言去描述这些作品背后的感受。这种“曲线救国”的方式，有效地绕过了语言的防御机制，让被压抑的情绪得以流淌。科学矫正：重塑大脑的情绪回路现代神经科学研究表明，通过持续、专-业的心理疏导，述情障碍是可以得到改善的。这种改善不仅仅是学会了几个词汇，更是大脑神经回路的重塑。当患者反复练习识别和表达情绪时，负责情绪感知的杏仁核与负责语言及认知控制的前额叶皮层之间的连接会得到加强。这意味着，情绪信号能够更顺畅地传输到语言中心，原本“断路”的系统被重新接通。当然，这一过程并非一蹴而就。它需要患者的耐心配合，也需要家属的理解与支持。家属在面对患者的沉默或躯体抱怨时，应避免指责其“矫情”，而应尝试引导其表达感受，成为患者情绪复苏的“容器”。情绪是心灵的呼吸，而语言是情绪的出口。对于深受述情障碍困扰的精神疾病患者而言，心理疏导不仅仅是技术的矫正，更是一场关于“看见”与“被看见”的治愈之旅。通过科学的引导，帮助那些失语的灵魂重新找回表达的权利，让情绪在流动中化解，让生命在理解中重生，这正是现代精神医学人文关怀的生动写照。
当神经性厌食症患者经过艰苦的努力，体重逐渐恢复到健康范围，许多人会松一口气，认为艰难的时刻已经过去。然而，在临床康复的视角中，这仅仅是万里长征走完了第一步。接下来，如何在一个相对稳定的体重上长期维持，并真正重建与食物的健康关系，是防止复发、实现身心全方面康复的关键阶段。制定并执行一份科学的营养维持计划，正是这一阶段的核心任务。许多患者在达到目标体重后，往往会陷入一个误区：认为可以立刻大幅削减热量摄入，回到所谓的“正常饮食”。事实上，在体重恢复期，身体为了修复长期营养不良带来的损伤（如重建肌肉、恢复器官功能、调节激素水平），其基础代谢率实际上处于一个较高的活跃状态。如果此时骤然减少食量，不仅容易导致体重快速回落，还会让身体重新陷入能量匮乏的恐慌中，极易诱发疾病的卷土重来。因此，营养维持计划的核心原则是“循序渐进”与“全方面均衡”。在维持期，患者的饮食结构应当继续保持多样化。碳水化合物、好的蛋白质和健康脂肪缺一不可，它们分别承担着提供稳定能量、修复机体组织和维持大脑及内分泌功能的重要角色。同时，富含钙、维生素D、铁、锌等微量元素的食物也需持续摄入，以巩固骨骼健康并预防贫血。患者可以尝试将康复期相对刻板的饮食计划变得更加灵活，不再对热量数字斤斤计较，而是将关注点转移到食物的营养密度和进食带来的愉悦感上。比如，在保持一日三餐加两到三次健康加餐的规律节奏下，适度引入一些曾经被自己列为“恐惧清单”的食物，在专 业指导下逐步打破对特定食物的心理禁忌。除了吃什么，怎么吃同样重要。维持期的营养计划不仅仅是生理上的补给，更是心理上的重建。建议患者练习“正念饮食”，在进餐时放下手机，专注于食物的色、香、味，细细咀嚼，感受身体发出的饥饿与饱腹信号。这种练习有助于患者重新建立内在的饥饿感与饱腹感机制，逐步摆脱对进食的焦虑与强 迫，终迈向直觉进食的自由状态。在这个过程中，专 业的医疗支持起着定海神针般的作用。在洛阳五三七医院精神科，医生与营养师通常会强调，营养维持计划并非一成不变的教条，而是一个动态调整的过程。医疗团队会根据患者的身体反馈、情绪状态以及生活节奏的变化，协助其微调饮食结构。家属的理解与配合也至关重要，营造一个轻松、无评判的家庭就餐环境，不随意评价患者的体型与食量，能为患者的长期康复提供强大的情感支撑。神经性厌食的康复，本质上是一场从“控制食物”到“被食物滋养”的观念转变。营养维持计划不是束缚患者的枷锁，而是帮助其平稳着陆、真正回归正常生活的安全网。请给自己多一些时间与耐心，在科学的指引下，逐步找回那个不仅身体健康，而且内心自由、能够享受美食与生活美好的自己。