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精神病早期识别的十个微妙信号

时间:2026-01-26 浏览量:1509

精神病早期识别的十个微妙信号

精神疾病的早期干预为何如此重要?因为识别刚开始的细微信号,往往能改变整个治疗的轨迹。洛阳五三七医院的医生指出,精神病的发生通常会有前兆表现,包括睡眠障碍、情绪变化等。了解这些前兆能够帮助我们发现潜在的精神问题,从而采取有效的预防和治疗措施。

早期识别精神障碍的迹象对于及时干预和治疗至关重要。由于早期精神病的症状可能较为轻微且不易察觉,综合评估情绪、行为、思维等多方面表现显得尤为重要。

01情绪无常,波动超乎寻常

情绪表现的极端化是精神疾病早期的一个重要信号。一个人可能表现出无缘无故的焦虑、抑郁、恐惧或易怒,这些情绪波动较大,且与环境因素不匹配,难以用生活事件解释。

平时性格开朗的人,可能突然变得情绪低落,对周围事物失去兴趣。或者为小事暴怒不已,甚至伤人毁物。这种情感反应的异常表现包括情感淡漠、对周围事物缺乏兴趣、易怒或过度悲伤等。

更专 业的观察发现,患者常常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应,即医学上所称的“情感不协调”或“情感倒错”。

02性格转变,判若两人

性格的突然改变是精神病早期的一个明显信号。一个原本热情合群的人,可能变得沉默寡言,对亲友来访冷淡对待,不关心家人生活和工作。

这种转变可能是从外向变为内向,或者相反。原本开朗的人变得孤僻、不与人聊天,且对周围的事物逐渐缺乏兴趣;或者原本内向的人突然变得异常活跃。

洛阳五三七医院的医生强调,性格的突然转变可能是精神病的前兆。比如原本性格温和的人变得暴躁、多疑,或者原本勤俭节约的人变得大手大脚、喜欢挥霍。

03社交退缩,孤独成为常态

社交退缩是精神病前兆的常见表现之一。曾经积极参与社交活动的人开始逐渐减少与人交流,甚至拒绝参加聚会或活动,表现出明显的孤独倾向。

对社交场合感到恐惧或不安,不愿意参加集体活动,避免与他人接触,都是社交退缩的表现。这种退缩可能是由于内心的焦虑、抑郁或其他精神问题导致的,会进一步影响个人的心理健康。

更严重的情况下,患者可能长时间独处,甚至闭门不出,完全脱离原有的社交圈。

04认知功能减退,思维不再敏捷

认知功能下降是精神病早期常见但容易被忽视的信号。患者可能出现记忆力减退、注意力难以集中、思维混乱或难以做出决定的情况。

洛阳五三七医院的医生描述道,患者在阅读时,可能反复读同一行文字却无法理解其内容;在与人交谈时,则心不在焉,无法跟上对方的话题。

思维障碍也是常见症状,表现为思维迟钝、反应迟钝、交流困难。患者可能出现思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫或思维破裂等病理表现。

05行为举止,异于往常

行为异常是精神疾病早期比较容易识别的信号之一。患者可能出现奇怪的行为,如自言自语、无故发笑、重复性动作等。

具体表现可能包括突然性的行为幼稚、怪异,或者做出一些不符合常理的动作。有时还会表现出类似刻板动作、木僵等机体紧张的症状。

洛阳五三七医院的医生指出,动作行为障碍主要表现为精神运动抑制、精神运动兴奋、刻板动作、强-迫动作、模仿动作等。

06睡眠紊乱,作息失常

睡眠障碍是精神病早期常见的征兆之一。患者可能表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒,或者出现过度昏睡状态等异常睡眠现象。

睡眠是大脑进行休息和恢复的重要过程,睡眠障碍可能反映出大脑功能的异常。这种变化并非由外在因素导致,而是个体内部生物节律的紊乱。

07敏感多疑,过度警惕

敏感多疑是精神病前兆中较为特殊的表现。患者可能对周围的人和事过度敏感,无端怀疑别人的动机和行为。

比如觉得别人的一举一动都是针对自己,或者怀疑自己被跟踪、监视。这种多疑可能表现为认为报刊、电视内容也与自己有关,甚至常怀疑有人要害自己。

更专 业地讲,患者可能出现妄想或偏执,表现出无事实依据的猜疑,例如认为被监视或迫-害。这种妄想观念可能导致患者产生焦虑、恐惧等情绪。

08言语沟通,逻辑混乱

语言和沟通障碍是识别早期精神病的重要线索。患者说话可能变得含糊不清、跳跃话题或语无伦次,这种沟通方式的变化可能导致误解和沟通困难。

洛阳五三七医院的医生指出患者可能话语减少,多问少答,或言语增多,但不连贯,常人无法理解他说的内容。说话内容可能空洞,或离奇古怪,有时自言自语或沉默不语。

思维混乱、说话缺乏逻辑是思维状态异常的典型体现。这种言语上的变化往往反映了患者内部思维过程的紊乱。

09自我照顾,每况愈下

自我忽视是精神病前期的一个重要信号。患者对自己的生活和健康变得不关心,不注意个人卫生、饮食不规律等。

具体表现可能包括连续多日不洗澡、不换衣物,生活随随便便,不讲卫生,工作拖沓。原本勤俭节约的人可能变得大手大脚,喜挥霍。

自我照顾能力的明显下降,是患者对日常生活缺乏主动性的表现,可能表现为遇事退缩、妥协等现象。

10感知异常,现实扭曲

感知觉异常是精神疾病比较特异的症状。患者可能出现幻觉(如听到不存在的声音、看到不存在的物体)和妄想(如被害妄想、关系妄想等)。

洛阳五三七医院的医生指出,感知觉障碍主要表现为感觉减退或感觉过敏等。患者还可能会出现各种幻觉,比如幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉等。

幻觉和妄想是精神病的典型症状,一旦出现,应及时就医。这些体验可能使个体感到困惑和恐惧,是需要立即关注的重要信号。

值得注意的,上述表现可能单独出现也可能组合出现,但并非所有表现都会同时出现在一个人身上。这些迹象也不一定意味着患有精神疾病,但若持续存在数周以上,则应引起重视。

早期干预可显著改善预后,而讳疾忌医可能加重病情。因此,若发现自身或亲友出现多项异常,应尽早到精神心理科就诊,通过专 业的检查和诊断来确认情况,避免自行用药或迷信偏方。

辩证行为疗法在人格障碍治疗中的应用

辩证行为疗法在人格障碍治疗中的应用在精神健康的领域中,人格障碍犹如一团复杂的迷雾,让患者深陷其中,难以挣脱。它不仅影响着患者的日常生活、人际关系,还可能引发一系列严重的心理问题,甚至危及生命。在众多治疗人格障碍的方法中,辩证行为疗法以其独特的理念和显著的效果,逐渐成为众多患者和医生的首要选择。而在洛阳,洛阳五三七医院作为一家专 业的精神专科医院,也在积极探索和应用辩证行为疗法,为当地患者带来了新的希望。辩证行为疗法的诞生与理论基础辩证行为疗法诞生于20世纪70年代,由美国华盛顿大学的心理学家马莎·莱恩汉教授创立。它是为了治疗边缘型人格障碍(BPD)患者的自杀行为和情绪失调问题而设计的。边缘型人格障碍患者常常表现出情绪不稳定、人际关系紧张、自我形象模糊以及反复的冲动行为,自杀风险极高。莱恩汉教授在长期的临床实践中发现,传统的治疗方法过于强调改变,容易让患者产生自我失落感,导致临床脱落率极高。于是,她将东方禅学的辩证思想与认知行为疗法相结合,提出了辩证行为疗法,强调在治疗中平衡“接受”与“改变”。辩证行为疗法的理论基础主要包括辩证哲学、生物社会理论和禅宗思想。辩证哲学认为,现实是整体而相关的,同时又是两极的、对立的,且处于不断变化中。在治疗中,这意味着要全方面、深入地理解患者,既要关注症状的缓解,也要考虑患者的生活背景和内心体验。生物社会理论指出,人格障碍的形成源于内在情感脆弱性与无效养育环境之间的交互作用。患者由于缺乏有效的情绪管理手段,更倾向于采取非适应性行为策略。禅宗思想则主要体现在正念技术的应用中,强调接纳自我及周遭环境,以非评判的方式关注内心和外在体验。辩证行为疗法的核心模块与技巧辩证行为疗法通过一系列系统的训练模块,帮助患者掌握健康的应对技能,替代适应不良行为。这些模块包括核心正念、人际关系效能、情绪调节和痛苦耐受。核心正念是所有技能的基础,它源于东方冥想练习,包含“观察”和“参与”两部分。“观察”帮助患者以非评判的方式觉察和描述当下的体验,从而更好地理解自身情绪,减少情绪驱动行为。例如,当患者感到愤怒时,通过观察自己的呼吸、身体感觉和周围环境,能够意识到愤怒情绪的产生,而不是立刻做出冲动的反应。“参与”则强调患者以非评判的态度参与当下,并以有效的方式处理问题,纠正理想化和贬低他人的倾向,提高在当下生活中保持专注的能力。人际关系效能模块聚焦于有效的人际交往策略。人格障碍患者往往因童年期不良经历,难以形成安全依恋的人际关系,导致人际关系紧张且不稳定。该模块教导患者如何恰当地表达需求、拒绝不当要求以及妥善处理人际冲突,帮助其维持有意义的人际关系,同时保持自尊而不被伤害。比如,患者可以学习使用“GIVE法”来改善关系和积极沟通:温和地(Gentle)表达,不要攻击、威胁或评判他人;表现出兴趣(Interested),用良好的听力技巧倾听对方,不打断别人说话;认可(Validate)对方的想法和感受;保持从容的举止(Easy manner),尝试有一个轻松的态度,经常微笑,轻松愉快。情绪调节模块的目标是增强患者对情绪的管理与控制能力。人格障碍患者常常表现出情绪强烈且不稳定,容易诱发功能失调性行为。该模块教导患者识别情绪以及情绪触发的行为后果,教授患者如何减少负性情绪、增加积极情绪体验,同时强调运用正念技巧接受并忍受痛苦情绪。例如,患者可以通过“STOP技能”来应对情绪风暴:停下(STOP),不要立即反应,停下来,不移动任何一寸肌肉,保持对自己的控制;关注(OBERRVE),注意内在感受和外部环境的发展;保持正念(PROCEED MINOFULLY),有意识地行动,思考目标,问理智心念什么样的行为会使事情更好或者更差。痛苦耐受模块的目标是帮助患者认识到痛苦是生活的重要组成部分,否定或拒绝这一事实可能导致更大的痛苦。该模块教导患者在无法改变现状的情况下学会接受现实,通过危机应对策略和现实接纳策略,将难以忍受的痛苦逐渐转化为可以接受的心理能量。比如,当患者处于痛苦情绪中时,可以找人聊天、听喜欢的音乐、去帮助周边需要帮助的人等,通过让情绪跟随行动来分散当下痛苦的注意力。辩证行为疗法在人格障碍治疗中的应用实践洛阳五三七医院会根据患者的具体情况,将辩证行为疗法的各个模块有机结合。在治疗过程中,采用个体治疗、团体治疗、电话指导和治疗师咨询组会等多模式实施。个体治疗每周进行一次,治疗师与患者深入探讨自伤行为、自杀行为、干扰配合治疗的行为等问题,并着重教导患者问题解决技巧、积极应对策略以及短期痛苦管理技术。团体治疗每周一次,持续时间为2-2.5小时,前半段时间回顾上周的家庭作业以及进行“行为链分析”,后半段学习新的DBT技巧。电话指导则有利于治疗师对患者进行及时干预,协助患者在日常生活中运用技巧。治疗师咨询组会通过分析疑难病例,帮助治疗师解决问题,确保治疗计划顺利进行。在个体治疗中,治疗师帮助他识别和调节强烈的情绪,教导患者如何应对自杀冲动。在团体治疗中,与其他患者一起学习正念技巧、人际交往技巧等,逐渐改善与他人的关系。通过一段时间的治疗,患者的情绪逐渐稳定,自伤和自杀行为明显减少,人际关系也得到了显著改善。辩证行为疗法对于边缘型人格障碍患者,它能够有效减少自杀行为、自伤行为和情绪症状,如抑郁、焦虑、愤怒等,增强总体适应能力。与常规治疗相比,辩证行为治疗参与者的自杀企图或自伤可能性更小,医学上严重的自杀行为发作更少,治疗脱落率更低,住院的必要性更小,在总体水平和社会适应上的得分提高更多。除了边缘型人格障碍,辩证行为疗法对物质滥用、焦虑症、成瘾症、严重抑郁症、进食障碍等疾病也有良好的效果。随着研究的不断深入,辩证行为疗法的应用范围还在不断扩大。在洛阳五三七医院,辩证行为疗法的应用为当地人格障碍患者带来了新的希望。辩证行为疗法就像一束光,照亮了人格障碍患者前行的道路。在洛阳五三七医院等专 业机构的努力下,相信越来越多的患者将能够摆脱疾病的困扰,重新拥抱美好的生活。

认知行为疗法在神经性厌食治疗中的实践与突破

认知行为疗法在神经性厌食治疗中的实践与突破在洛阳五三七医院精神心理科诊室,22岁的大学生小林正用颤抖的手指捏着一张BMI检测单——15.2的数值刺痛着她的眼睛,也刺痛着主治医生的心。这个曾以优异成绩考入有名院校的女孩,因过度追求"好身材"陷入神经性厌食的深渊,体重在半年内骤降28斤,伴随严重闭经和电解质紊乱。她的案例,正是当代社会审美焦虑与心理疾病交织的典型缩影。一、神经性厌食的认知陷阱:当身体成为战场神经性厌食症(AN)的核心病理机制,在于患者对体重、体型及自我价值的认知发生系统性扭曲。数据显示,92%的AN患者存在"体像障碍",即使BMI低于16仍坚信自己"肥胖";78%的患者将进食控制与自我价值直接挂钩,形成"体重减轻=成功自律"的错误认知链条。这种认知扭曲表现为三重的心理陷阱:全或无思维:将食物简单划分为"好/坏",进食行为视为"成功/失败"的判断情绪化推理:将身体不适(如饥饿感)等同于"失控"的证据应该式思维:坚信"我应该永远保持苗条"的观念影像学研究揭示,长期节食会导致患者前额叶皮层与边缘系统的功能连接减弱,这种神经可塑性改变进一步加剧了认知僵化,形成"越节食越偏执"的恶性循环。二、认知行为疗法:重构思维地图的四大支柱针对AN的认知行为治疗(CBT-AN)需构建系统化的干预框架,洛阳五三七医院临床团队总结出"认知-行为-生理-社会"四维治疗模型:1.认知重构:打破思维反刍治疗初期通过"思维记录表"技术,帮助患者识别自动负性思维。例如当小林写下"今天多吃了一块饼干,我是个失败者"时,治疗师引导她进行苏格拉底式诘问:这个想法有事实依据吗?是否存在其他解释?坏结果发生的概率有多大?如果朋友处于同样情况,我会如何劝导?通过32次认知重构训练,小林逐渐将"体重=价值"的等式修正为"健康=价值"的新认知框架。2.行为激活:重建进食仪式采用"阶梯式暴露"技术,从患者能接受的低热量开始,每周递增100-200千卡。洛阳五三七医院营养科制定个性化餐单,将每日热量从800千卡逐步提升至2200千卡,同时配合正念进食训练:观察食物的色泽、纹理、气味咀嚼时感受唾液分泌和肌肉运动吞咽后暂停5秒体会饱腹感治疗8周后,小林的进食焦虑评分从28分降至12分(满分30分)。3.生理反馈:修复神经调节结合生物反馈治疗,通过心率变异性(HRV)监测训练患者调节自主神经系统功能。当小林出现过度换气时,治疗仪实时显示HRV数值,指导她进行4-7-8呼吸训练(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒),有效缓解躯体化症状。4.社会支持:重构家庭动力洛阳五三七医院的"家庭治疗三角模型",将患者置于治疗中心,父母分别承担"营养监督员"和"情绪支持者"角色。通过12次家庭治疗,小林母亲学会了用"我信息"表达关切:"我看到你头晕时很担心",而非指责"你又不吃东西"。三、治疗突破:从症状缓解到生命重塑经过6个月系统治疗,小林的BMI恢复至18.7,月经复潮,认知灵活性测试得分提升41%。更令人欣喜的是,她发起校园健康饮食社团,用亲身经历帮助37名同学走出饮食障碍误区。洛阳五三七医院临床追踪数据显示,接受CBT-AN治疗的患者:1年复发率较传统治疗降低37%社会功能恢复速度提升2.3倍抑郁症状改善率达81%这些数据印证了世界卫生组织(WHO)在《精神疾病治疗指南》中的论断:认知行为疗法是神经性厌食症"证据等级高"的心理干预方式。从认知重构到行为改变,从生理修复到社会适应,认知行为疗法为神经性厌食患者铺就了一条科学系统的康复之路。正如小林在治疗日记中写道:"当我学会与食物和解,才发现生命原本可以有更丰富的色彩。"这或许就是心理治疗动人的力量——不仅治愈疾病,更唤醒对生命的热爱与敬畏。

精神障碍的护理篇

1.患者不吃药怎么办?精神疾病患者,在门诊诊治或出院后医生都会要求患者坚持服药,而患者如能坚持足剂量、足疗程服药治疗,相对能获得较好的疗效。而对于大多数家属来说,劝说患者服用药物,往往是件困难的事情,有很多精神疾病的患者由于各种原因不愿服药,或者少服、漏服药物,这样会导致患者病情不稳定,增加复发的危险。所以当患者不吃药时,家属一定要冷静,仔细分析不吃药的原因,给予对症处理。下面是患者不吃药的常见原因及对策。(1)处于疾病急性期,精神症状明显,患者无自知力。在急性期,患者会出现各种精神症状,如幻觉、被害妄想等;有位患者在疾病缓解时,回答为什么不吃药原因,就是因为听到声音说不能吃药,吃药会对自己有害,故而拒绝服用药物。所以,针对患者此种情况,应尽量先采用哄、劝的方式,如有某位患者吃药时说只吃维生素,把其他的药物挑出来,这时就劝他说这药是进口的,能促进维生素的合成。有的患者只说吃睡眠的药物,就劝说是有帮助睡眠且让脑子不乱想的。一般情况下患者会顺从服药。当患者与家属非常抵触时,家属先不要强硬地让患者服药,应先聊一些患者感兴趣的事情,引起共鸣,再劝说服药;或者找到患者信服(如医生、朋友)的人给予劝说。当劝说无效时,也可以采用家长的威严来迫使患者服药,但为了保持与患者良好的关系,以便以后沟通,还要重视对患者日常生活的关心,做到恩威并施。如什么方式都使用了,患者仍坚持不吃药,且症状明显,建议及时到医院就诊,在医生指导下采用适合的治疗方式。(2)患者认为疾病好转,不愿服药。这时的患者有自知力,但因对疾病的严重性认识不足,存在侥幸心理,往往会不愿服药,或少服、漏服药物。所以,家属要对患者反复强调疾病复发的危害,也要学会利用一切可用的资源进行强化,如在患者复诊时让医生严肃的指出,“不吃药,就很有可能再住院”,或请其他有复发经历的患者现身说法等。(3)由于药物副作用,拒绝服药。尽管现在治疗精神疾病有许多新型的药物,副作用已相对较少;但对于需要长期服用药物的患者来说,药物的副作用对其工作、生活的影响是巨大的,作为患者家属一定要深刻的领悟到这一点,对患者多份理解,而不要过多地给予批评、指责。家属应先了解患者因哪些副作用而不愿服药,如是因药物的镇静作用,可向患者讲解镇静作用是暂时的,并给予鼓励,同时与医生沟通,调整用药的时间(总剂量不变,午间减量、晚间加量)。如因便秘原因不愿服药,可在医生指导下加用通便类药物,家属要鼓励患者多食粗纤维食物及加强运动。其他的副作用如肥胖、性功能障碍等,均需与医生沟通,进行调整,以减轻药物副作用。此外,患者不吃药,许多家属都提到能否暗服药(药物碾碎加入饭中或水中)的问题;暗服药是一种无可奈何的办法,在暗服药时患者服进去的剂量是没有保证的;另外,一旦发现,家属会失去患者的信任,或加重症状。所以,家属对暗服药一定要慎之又慎。2.患者否认有病,不愿住院怎么办?正在忙碌着,突然有两位老人来到咨询台询问住院事项;原来是他们的儿子阿林自言自语,怀疑别人议论自己、不去上班已经有3个月了,父母曾想带他去医院看病,他死活不去;无奈,有一天父母就与家人聊天说去旅游,装作不经意与他说“一起去吧,要不还得留人给你做饭,一起去散散心”。阿林虽不愿意但经劝说也就同意了,路上他的母亲假装生病,就开车到了医院。就有了先前的一幕,后经医生诊治后为阿林办理了入院。阿林父母所遇到阿林看病住院的难题,相信还有许多患者家属也有相同的体会;为什么患者不愿主动看病住院呢?这与精神疾病患者在疾病急性期受精神症状支配及认知障碍有关,这时的患者往往没有自知力,无法正确地辨识自己的精神状态。所以对精神疾病患者家属来讲,要让一个“无病”的人住进精神病院需要多动脑筋;除了阿林父母哄骗的办法外,还可以借鉴下面的方法。(1)以治疗躯体疾病为借口,使患者愿意配合得到治疗。精神疾病患者虽不承认有病,但由于疾病本身的原因,患者往往会有自主神经功能紊乱的症状,如胸闷、心慌、失眠、头痛头晕、身体不适等症状,可以此为借口带患者去治疗躯体不适,患者一般会同意接受治疗。(2)在医生的指导下应用镇静类的药物,趁患者入睡后,带入医院住院治疗。(3)强制入院:一般情况下,强制入院不是首 选方法;强制入院一般会涉及强制性的约束,患者如有强烈的抗拒,会给自身或他人带来危险;另外强制入院或多或少会对患者今后的和谐家庭关系有一些影响。只有在以上办法无效,患者又有严重的伤人、自伤倾向时,可采用此法。如强制入院,患者家属可以请求公安部门或亲友间的帮助。需要注意的一点,如患者是已婚者,直系亲属中其配偶不要直接参与到强制约束患者;如患者是未婚者,其母亲不要直接参与到强制约束患者;这都是为了今后维系和谐家庭关系或避免受到伤害的必要准备。另外在强制入院过程中一定要尽量地注意到患者隐私的保护,避免患者的社会评价降低。总之,对于拒绝治疗、不愿住院的患者,家属首要采取的不应是恫吓和威胁的方法,应继续与患者保持和谐的家庭关系;家属尽早到医院进行咨询,在医患双方的共同努力下会找到更为有效、适合自己的方法帮助患者住院治疗。3.对有自杀、自伤行为或企图的患者如何护理?有意识的伤害自己的身体,以达到结束生命的目的被称为自杀。据世界卫生组织资料表明,在世界各国自杀均被列为前十位死因之一,而自杀未遂者约是自杀死亡者的10~20倍。在精神障碍患者中,自杀、自伤的发生率远高于普通人群数十倍。其中在自杀行为者中,有50%~75%患有抑郁症。下面我们通过两个案例来进一步了解。小敏患精神分 裂症多年,病情缓解后,由家人介绍,谈了男朋友。据悉男朋友对她非常关心,未来将会有美好的生活等着她;但让人不可置信、痛心的是,不知为何她却在结婚当日选择自缢身亡。还有一位朋友带着他的丈夫小勇来医院就诊,医生诊断其为重度抑郁症,强烈建议他立即入院治疗;但小勇坚拒,朋友以未与其父母沟通为由,提出先回家待商议后再入院;无奈反复强调加强看护,但小勇还是在回家第二日投河自杀身亡。无论如何,这些让人心碎的事件是不应该发生的,可在我们临床工作中及患者的家庭中,都能不时看到精神病患者自杀、自伤的现象。因此,在家庭中如何能及时识别患者的自杀、自伤观念,妥善处置自杀、自伤行为,就显得非常重要。(1)要学会对自杀、自伤的快速识别。在各类精神障碍患者中,抑郁症患者的自杀、自伤行为较常见,约有15%的患者zui终死于自杀。精神分 裂症患者中导致自常见原因为幻觉、妄想,其次是缓解期对疾病感到悲观。像上面小敏的案例,事后她的父母反馈过来的信息就是小敏疾病缓解后,常自述自己是家里的累赘,觉得男友对自己那么好,对不起他,在结婚当日出现自缢行为。这些如果能早期识别,有可能会避免悲剧的发生。识别自杀、自伤症状不应回避与患者必要的交谈;与患者公开坦率地谈论自杀,这样并不会促成自杀,而只会降低自杀的危险性。谈话中可直接询问患者是否有轻生、自伤的想法,是否已考虑具体措施,既往有无自杀、自伤行为。像前面的小勇在家已经反复表达活着累、不想活了,但没有引起其家属足够的重视,致使悲剧的发生。避免自杀、自伤还要学会对患者的病情观察。患者在自杀前会有不同的表现,如有较严重的抑郁、紧张、焦虑或激越情绪;明显的命令性幻听、被害妄想等精神症状;拒绝接受帮助和治疗等;对于患者睡眠差、早醒,也不应放松警惕,因抑郁症患者晨重晚轻的病情规律,往往会选择午夜、凌晨时分自杀,所以提示患者家属要学会识别症状,能做出准确判断,避免悲剧的发生。(2)当发现患者自杀、自伤危险性较高,应果断送住院,具有危机意识,做到不等、不靠。同样前面的小勇例子,他的妻子本是因小勇坚拒入院,就想与小勇父母商议;一方面有经济顾虑,另一方面又担心担责,害怕他的父母埋怨她把儿子送入精神病院,因此耽误了治疗,酿成苦酒;实际上在小勇自杀身亡后,他的父母把悲伤怒火都撒在了小勇妻子身上。据各种调查研究显示63%~80%的自杀死亡者在自杀前都曾向家人或朋友表达过自杀意图。在精神科,50%~71%自杀死亡的抑郁症患者在自杀前1周到6个月里曾求助于综合医院和精神科医生;所以,无论是医务人员还是患者家属对患者的自杀观念应抱有“宁可信其有,不可信其无”的危机意识。在未送入院期间,要避免患者获得农药或过量精神科药物,收藏好利器,管理好家用煤气等。另外,不要让患者处于孤独无助的境地;有些患者前期自杀、自伤的意念并不很强烈,自杀的动机有威胁、求助的特点,如果他们的行为没能得到重视,原有的问题没得到解决,则zui终会导致致死性自杀行为,因此任何时候都不能放松警惕。(3)对于有自杀企图但病情相对缓解的患者千万不要掉以轻心。有的抑郁症患者在急性期治疗后看起来症状缓解了,也不提自杀等念头了,但这时也是非常容易出现危险行为的时期,因患者实质上自杀观念并没有消失。而精神分 裂症患者自杀往往难以防范,没有表达自杀动机,而且较少有应激事件发生,具有突然性;他们的自杀、自伤往往是受精神症状的驱使。如在某精神科病房,一天午餐后二级护理的小梅,就无任何征兆的在卫生间自缢,幸好发现及时,没有发生不良后果。事后询问才知道原因是小梅突然听到有声音:“不能活了,赶快去死”,所以采取自缢的行为。她的自杀行为就是在精神症状命令性幻听支配下产生的。总之,对于有自杀、自伤企图或行为的患者家属如能多学一些精神方面的知识,快速识别患者的高危症状,并时刻能保持一种高危意识;同时重视加强与医生的沟通与交流,规范的治疗,精神疾病患者的安全就又多了一份保障。