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神经性厌食和贪食是怎么回事?

时间:2025-09-13 浏览量:607

  神经性厌食是以患者故意限 制进食或采取过度运动、引吐、导泻等方法减轻体重,使体重下降至明显低于正常标准或严重营养不良,此时患者仍然恐惧发胖或拒绝正常进食,对体型过度关注为特征的一组进食障碍,常见于青少年女性。表现为强 迫、人际关系不安全感、完 美主义、对负性情绪不能承受、刻板地控制冲动、自我认同模糊、好争、责任感强和内疚。患者通常看起来比实际年龄小,但慢性患者可显得老于实际年龄。患者通常瘦弱、乳房萎缩、贫血、皮肤干燥发黄、脱发、毛发和指甲变脆、胎毛样体毛、水肿等。

  神经性贪食是反复发作性地、不可控制地、冲动性暴食,继之采用自我诱吐、使用泄剂或利尿药、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为特征的一组进食障碍。患者有不可抗拒的进食欲 望,进食量是常量的数倍,进食速度快,常因腹胀、疼痛才停止进食。患者可体重正常,也有些患者过重或者肥胖,患者可能有外周水肿、胃胀气、虚弱、疲劳和口腔问题。


人格障碍的基本概念与主要分类

在精神健康领域,人格障碍是一组以持久、刻板的行为模式为核心的心理障碍,其本质是认知、情感与行为系统的系统性偏离。这类障碍不仅影响个体的社会功能,更可能引发连锁性人际冲突,甚至成为精神疾病的重要诱因。洛阳五三七医院将从概念本质、分类特征及干预路径三个维度,系统解析人格障碍的核心特征与应对策略。一、概念本质:偏离常态的心理系统人格障碍的核心在于"持久性偏离"与"系统性适应不良"。根据DSM-5诊断标准,其必须满足三个关键条件:行为模式持续至少两年、跨越多种社会情境、导致显著痛苦或功能损害。这种偏离并非偶然的情绪波动,而是深植于人格结构的认知-情感-行为闭环系统。以边缘型人格障碍为例,患者可能同时存在"被抛弃恐惧"的认知扭曲、"情绪风暴"的情感失控,以及"自伤行为"的冲动反应。这种三位一体的异常模式,使其在亲密关系中陷入"推拉循环":既渴望连接又恐惧依赖,终通过极端行为验证"注定被抛弃"的自我预言。神经科学研究揭示了这种系统偏离的生物学基础。前额叶皮层(负责冲动控制)与杏仁核的功能连接异常,导致患者难以调节强烈情绪;镜像神经元系统缺陷则削弱了共情能力,使反 社会型人格障碍者无法理解他人痛苦。这些发现将人格障碍从"性格缺陷"的道德评判,转化为可干预的神经认知障碍。二、主要分类:十种典型模式的临床图谱国际精神疾病分类系统(ICD-11与DSM-5)将人格障碍划分为十种主要类型,每种类型呈现独特的认知-情感-行为特征:偏执型:构建"敌意世界"的认知框架。患者将中性事件解读为威胁,如将同事未回应问候视为"阴谋排斥"。这种猜疑具有系统性,甚至延伸至服务人员等无关角色。分 裂样:构建"情感隔离"的防御机制。患者通过切断情感连接获得安全感,表现为对亲密关系的彻底回避。某案例中,患者宁愿独自居住地下室,也不愿接受子女提供的公寓,称"任何靠近都会让我窒息"。反 社会型:缺乏道德罗盘的冲动系统。患者表现出"道德盲视",如某连续诈骗犯在审讯中坦言:"看到受害者哭泣时,我感到兴奋而非愧疚。"这种异常与前额叶皮层灰质减少相关。边缘型:情绪调节系统的"过山车效应"。患者可能在咨询中前一秒痛哭流涕诉说自杀念头,后一秒又因咨询师接电话而破涕为笑指责"你不在乎我"。这种极端波动与5-羟色胺系统功能异常有关。表演型:注意力经济的过度参与者。某患者每次就诊必穿夸张服饰,讲述经历时夹杂戏剧化表演。这种行为源于深层的不安全感,通过持续吸引关注来确认自我价值。自恋型:自我膨胀与脆弱并存的矛盾体。某企业高管在团队失败时暴怒:"都是你们拖后腿!我接手任何项目都能成功!"这种夸大背后,隐藏着对批评的极端敏感。回避型:社交恐惧的认知闭环。患者通过"我肯定会被嘲笑"的自动化思维,合理化回避行为。某案例中,患者因害怕同事评价而拒绝晋升机会,导致长期职业停滞。依赖型:自主性剥夺的恶性循环。某主妇因丈夫出差而无法决定晚餐菜单,称"没有他我什么都做不好"。这种过度依赖往往源于童年期"过度保护"的教养模式。强 迫型:控制欲的认知扭曲。某会计师因同事报表格式不符而失眠,反复检查自己的工作至凌晨。这种完 美主义源于"灾难化思维"——任何小错误都将导致不可挽回的后果。分 裂型:现实解离的认知偏差。患者可能坚信自己具有超能力,或声称能听到外星人指令。这种古怪思维与颞叶异常放电有关,需与精神分 裂症进行鉴别诊断。三、干预路径:从生物-心理-社会的整合视角人格障碍的治疗需要多方面干预策略:生物层面:药物可缓解共病症状。如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对边缘型患者的情绪波动有改善作用;非典型抗精神病药可降低反 社会型患者的攻击性。但需注意,药物无法改变人格结构本身。心理层面:辩证行为疗法(DBT)是边缘型人格障碍的金标准。其"痛苦耐受"模块通过"冲动降温技巧"(如冷水敷脸、5-4-3-2-1感官着陆法)帮助患者度过情绪危机。认知行为疗法(CBT)则通过"认知重构"挑战偏执型患者的"敌意归因偏差"。社会层面:家庭治疗需重构互动模式。对依赖型患者,治疗师会与家属制定"渐进式自主训练计划",如从决定每日穿搭开始,逐步恢复决策能力。社会技能训练则通过角色扮演提升回避型患者的社交信心。四、社会认知重构:从标签化到理解公众对人格障碍存在两大误解:一是将其等同于"性格古怪",忽视其病理性质;二是过度妖魔化,如将反 社会型等同于"天生犯罪人"。事实上,人格障碍是生物易感性与环境压力交互作用的产物。某追踪研究显示,童年期遭受情感阴影者发展人格障碍的风险增加3.2倍。理解人格障碍需要超越道德评判,将其视为"心理免疫系统"的异常反应。正如身体免疫系统过度活跃会导致过敏,心理防御机制失调也会引发适应不良。这种视角转换,有助于构建更具包容性的社会支持系统。人格障碍的治疗是一场马拉松而非短跑。通过生物-心理-社会的整合干预,约60%的患者能实现功能显著改善。关键在于早期识别——当"性格特点"开始系统性损害生活时,及时寻求专 业评估。每个灵魂都值得被理解,每段异常行为背后,都可能是一个等待被听见的求救信号。

酒精所致精神障碍

1.酒依赖是怎么回事?有哪些特点?酒依赖也就是俗话所说的酒瘾,是由于反复饮酒导致的有饮酒渴求的一种特殊心理状态,伴有躯体耐受或戒断症状,无法控制自己的饮酒行为,形成固定的饮酒模式,我们将这一状况称之为酒依赖。为什么会产生酒依赖呢?这是因为酒精是一种麻醉剂,具有特殊的药理活性,饮用小剂量可使人产生兴奋和轻松的感觉,从而诱导人们经常饮用。长期饮酒就会对酒精产生耐受性,只有增加酒量才能保持以上的状态,造成酒量越饮越大,心理上也形成了对酒的强烈渴求,喝不到酒时就不舒服,甚至会出现震颤、焦虑不安、出虚汗、烦躁易怒、心动过速等戒断症状,更甚者可出现精神症状,如幻觉、错觉等。饮酒者为了追求饮酒的舒适感,或为了避免或消除戒断症状,导致对酒的控制能力显著降低,利用一切手段去获得酒类,于是就形成了酒依赖。酒依赖具有以下特点。①强迫的饮酒感:无法抵抗的饮酒欲望,一经开始饮酒就很难停止。②固定的饮酒模式:正常饮酒者一般都呈很大的随意性,而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律,以解除或避免戒断症状的出现。③超越一切的饮酒需要:对于酒依赖者来说,饮酒已成为一切活动的中心,明知有害健康,也不顾家人的反对而反复饮酒。④耐受量增加:随着饮酒时间的推移,饮酒量越来越大,但在酒依赖的后期,由于身体条件越来越差,耐受性也会随之下降。⑤戒断症状反复出现:每当血液中的酒精浓度下降时,即出现出虚汗、震颤、心悸、恶心等戒断症状。⑥以饮酒解除戒断症状:一经饮酒,戒断症状即刻消失。⑦戒断后复饮:酒依赖者在戒断饮酒一段时间后,又可在数天内恢复以往的饮酒模式。2.酒依赖的戒断症状有哪些?酒依赖者在减少酒量或断酒后会产生戒断症状,戒断症状的表现如下。①早期常先出现焦虑、抑郁、恶心、呕吐、食欲差、出汗、心悸、脉速、血压增高等自主神经系统症状,也可出现入睡困难、易醒等睡眠问题。②震颤是典型的戒断症状,常发生于停酒后的7~8小时,表现为双手抖动或眼睑震颤,严重者可出现不能持物和步态不稳。③惊厥发作,是严重饮酒者在急剧中断饮酒后24小时内出现的痉挛大发作,也叫酒精性癫痫。④幻觉症,通常在断酒后24小时内出现的以幻觉为主要症状的精神病状态,幻觉多以幻听为主。⑤震颤性谵妄,常发生于断酒后72~96小时突然出现精神状态异常,意识混浊,定向力下降,注意力涣散,可出现幻视、幻听、幻触等幻觉,患者在幻觉的支配下出现明显的精神运动性兴奋、激越不安、恐惧和不眠,有时会出现自伤或攻击行为。3.酒精性谵妄有哪些表现?酒精性谵妄是酒依赖患者减酒或断酒后1~4天,多则数日,突然出现的精神异常状态。发作前数日也可先有睡眠差、饮食减少、不安、震颤等前驱症状。谵妄发作时,早期意识轻度混浊,注意力涣散、定向力障碍,幻觉以幻视为主,内容丰富生动,多为小动物和各种各样的昆虫在爬行,也可出现生动的幻听、幻触等,如听到喊叫声、恐吓声,感到被针刺、刀割等,如身临其境,在幻觉体验支配下出现明显的精神运动性兴奋,表现兴奋躁动、恐怖不安、失眠,对周围充满敌意,有时会出现自伤或攻击行为。暗示性高是酒精性谵妄的另一个特征,谵妄可由于房间明亮或护理者适当照顾而减轻,在黑暗或深夜加重,有的患者可出现职业性谵妄,出现日常工作时的动作。躯干、双手、舌或全身可出现粗大震颤。自主神经症状有瞳孔扩大、脉速、血压升高、发热、出汗等。剧烈的运动性兴奋可导致患者心力衰竭。实验室检查可出现白细胞增多、红细胞沉降率加快、肝功能障碍、脱水或电解质紊乱等。病程一般不超过15天,如果未经治疗,病死率可高达35%。4.什么是心理依赖和躯体依赖?酒依赖患者对酒可产生心理、躯体两个方面的依赖,即心理依赖和躯体依赖。心理依赖也叫心瘾或精神依赖,指对饮酒有心理渴求,促使成瘾者产生强烈的饮酒欲望,是酒依赖的一个重要特征,也是影响治疗效果的重要原因。躯体依赖是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以至于当体内酒精浓度下降时,躯体就会产生戒断综合征,戒断综合征的出现是躯体依赖已经形成的标志。5.酒依赖的替代治疗有哪些药物?由于酒精戒断综合征可以导致震颤谵安等严重后果,自行戒酒不仅很容易失败,也很危险,所以建议到医疗机构进行戒酒。临床上采取替代治疗的方法以避免或减少戒断症状的发生,保障安全脱酒。苯二氮䓬类药物与酒精有交叉耐受性,应用安全,且有抗癫痫、抗焦虑、治疗失眠的作用,是替代治疗的首选药物,其中长效苯二氮䓬类是最好的选择,如地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等,缺点是容易产生药物蓄积、肝功损害、肌无力、共济失调等症状,因此,有肝功能损害的患者,可采取短半衰期苯二氮䓬类药物。6.饮酒的误区有哪些?(1)饮酒御寒:饮酒之后可使皮肤血管扩张,血流增加,使人有暖的感觉,但是酒对于寒冷的作用,只不过是解除冷的感觉罢了,并不是真正增加了热量,反而促使热量大量散发,体温下降,严重的有使人冻死的危险。(2)借酒浇愁:有人遇到挫折、面对痛苦时,企图通过饮酒来麻醉自己以忘却烦恼,其实这样做是达不到目的的。医学研究证明,酒精并不能使人忘却烦恼,也不利于解决问题,只会使问题变得更糟。(3)饮酒时吃高脂肪食物:饮酒时吃脂肪食物最易发胖,这是因为饮酒增加了脂肪和蛋白质的摄入,减少体内糖类的消耗,均可导致机体脂肪堆积。(4)烟酒同进:烟和酒这两种物质都对大脑里的同一种蛋白质发生作用,这就是为何一个烟鬼几乎同时是酒鬼的原因,酒精对大脑的乙酰胆碱受体产生影响,使它们对尼古丁的作用不那么敏感,结果加重了烟草对人体的危害。(5)饮酒不影响服药:有些药物能增加酒精的毒性,酒也可降低一些药物的疗效,加大有些药物的不良反应,有的药物可促成饮酒者乙醛中毒,如呋喃唑酮、硝酸甘油等,所以,在用药的过程中特别是服药前后的12小时不应饮酒。(6)浓茶解酒:酒精对心血管的刺激性本来就很大,浓茶同样具有兴奋心脏的作用,两者同时作用更增加了对心脏的刺激。(7)饮酒催眠:在睡前饮酒,酒精的抑制作用可促进入睡,许多有失眠问题的人常常想通过饮酒来促进睡眠,但酒精能扰乱正常睡眠周期,长期大量饮酒会导致睡眠障碍,使睡眠时间减少,睡眠质量下降,而且还会导致呼吸不畅、呼吸暂停,影响身体健康。7.什么是急性酒精中毒?急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。急性酒精中毒分为轻度、中度和重度三级。轻度酒精中毒又称单纯性醉酒,仅有情绪、兴奋状态的神经系统表现,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。中度酒精中毒处于昏睡或昏迷状态,意识不清伴严重共济失调状态。重度酒精中毒处于昏迷状态,出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心率加快、脉搏细弱或不能触及、血压代偿性升高或下降等。急性酒精中毒的表现:情绪不稳、易激惹;话多、口齿不清;共济失调、步态不稳;恶心、呕吐;眼球震颤;意识障碍,注意力、判断力、记忆力受损;如果中毒较深,可出现昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等,可因呼吸心跳抑制而危及生命。急性酒精中毒造成死亡的主要原因:①酒后外伤,特别是颅内出血是死亡的常见原因;②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、致残原因;③中毒后呕吐物窒息并不罕见,如不能及时行气管插管等通畅呼吸道,可很快死亡。因此,如果患者神志不清并发生呕吐,应使患者头偏向一侧,及时清除口腔内容物,保持患者呼吸道通畅,避免窒息,警惕发生心跳呼吸骤停,及时到医院救治。8.酒精所致精神障碍有哪些表现?长期大量饮酒会导致精神障碍,酒精所致精神障碍有下列几种类型,各型及其临床表现如下:(1)酒精所致的幻觉症:酒依赖患者通常在断酒24小时内,在意识清晰状态下出现以幻听为主的幻觉,多表现为能凭空听到“咔咔”声或说话声,患者在幻听的影响下常有强烈的情感及言行反应,表现为表情恐惧、焦虑不安、四处躲藏、可出现自伤或攻击行为,持续数日、数周、数月后消失。(2)酒精所致的嫉妒妄想:是指酒依赖患者出现毫无事实根据的坚信配偶对自己不贞,是酒精所致精神障碍的常见类型之一。(3)科萨可夫精神病:多为长期严重饮酒缓慢发展而成,也可是酒精所致幻觉症的后遗症。本症以严重近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构、定向力障碍为基本症状。(4)Wernicke脑病:是最严重的酒精所致精神障碍,是由于长期饮酒引起慢性中毒后出现弥漫性皮质性脑萎缩,可出现嗜睡、眼肌麻痹、共济失调三联征,也可出现瞳孔反射迟钝、瞳孔大小不等表现。(5)酒精所致的痴呆:指长期大量饮酒出现的脑器质性痴呆,病程多为缓慢进展,初期可有倦怠感、对事物不关心,继续发展可出现生活自理能力下降、人格改变、智力低下、记忆力障碍等痴呆状态。(6)酒精所致的心境障碍:长期反复大量饮酒,常可引起严重的抑郁症状,称之为酒精所致的心境障碍。表现为情绪低落、自责自罪、焦虑不安、睡眠障碍。9.酒依赖患者出院后如何防止复饮?酒依赖患者的康复是指保持戒酒操守,避免再次饮酒,回归健康生活模式的过程。而酒依赖是一种慢性、易复发性疾病,复发的因素有多方面的,而住院治疗只是短短一个时期,更多的是院外如何保持操守,出院患者可采取以下措施预防复饮。①加强对酒依赖疾病的认识,敢于承认自己是酒依赖患者,承认自己对酒无能为力,不再对饮酒抱有妥协和幻想,完全彻底的停止对任何酒类的应用,制订戒酒目标和行动计划。②对生活方式作出必要的改变,重建健康的生活方式,把以前你用在喝酒上的时间和金钱用在和家人或朋友一起做些你喜欢的事,如一起去散步、一起看电视或一起做运动等。③远离酒的诱惑。家里不放酒,远离酒友,不到酒店、饭馆吃饭,避开可能会导致你饮酒的高危人群和地点,掌握拒酒技术,预先安排好应对技巧,敢于对别人的劝酒说“不”。④合理应对工作生活压力、睡眠障碍、负性生活事件,正确处理不良情绪。可采取放松、听音乐、跑步、药物治疗等方式来应对抑郁、焦虑等不良情绪或睡眠障碍,及时需求支持,让家人或朋友帮助你实现你的戒酒目标,及时寻求医生的帮助。⑤正确应对心瘾发作,必要时可遵医嘱服用减低心瘾的药物。也可以参加戒酒联盟,不断的加强对酒依赖危害的认识,强化自己的戒酒动机,提高戒酒信心和战胜困难的勇气。⑥提高耐心,永不放弃。改变长期以来的饮酒模式确实不是一件容易的事,但是不要怕,也不要灰心,失败一次,就再试一次!记住:戒酒需要你永不放弃!

精神分裂症

1.精神分裂症是大脑分裂了吗?由于对精神疾病缺乏了解,有些人一听说精神分裂症,就会感到很可怕,从字面上猜测可能是大脑分裂了,其实这样的猜测是不正确的,精神分裂症并不是大脑的分裂。那么,精神分裂症是怎样一种疾病呢?精神分裂症是患者的思维、情感、行为等多方面出现了障碍,这几方面表现出与现实环境不协调的一种常见精神疾病。思维与现实环境不协调表现为:思维内容荒谬离奇、难以理解,说话缺乏主题,东一句、西一句。情感与现实环境不协调表现为:对周围事物缺乏相应的情感反应,该悲伤时不悲伤,该高兴时不高兴,甚至出现相反的情感反应。行为与现实环境不协调表现为:对学习、生活、工作缺乏积极性和主动性,规章制度依从差,生活懒散、行为怪异、孤僻离群、不合礼仪,难以胜任工作,行为让人难以理解。因此,精神分裂症并不是大脑的分裂,而是思维、情感反应、行为与环境现实相脱离,从而表现出的不协调或分裂,它意指大脑功能的分裂,而非大脑结构上的分裂。2.精神分裂症是怎样发生的?很多人认为精神分裂症是由于患者在精神上受到重大刺激或生活压力过大,以致于承受不了而引起的精神崩溃,其实,这种认识是片面的。迄今为止,精神分裂症的病因尚未完全阐明,现有资料表明:精神分裂症的发生可能与以下因素有关。①遗传因素:对精神分裂症的发生起着十分重要的作用。研究显示,本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍,而且与患者的血缘关系越近,患病率越高。但不等于精神分裂症患者的亲属一定就会患病,也不等于没有精神分裂症家族史的就一定不会患病,精神分裂症可能是多基因遗传,由若干基因的叠加作用所致。②大多数学者认为,精神分裂症是遗传和社会心理因素相互作用的结果,精神压力大、心理应激可能是有些患者发病的诱发因素。③精神分裂症的发病有可能与中枢神经系统多巴胺、谷氨酸神经递质功能异常有关。④研究资料提示,精神分裂症可伴有脑结构的变化。由此可知,虽然精神分裂症还没有一个明确的形成理论,但现有资料表明:精神分裂症是易感素质、环境中的不良影响及生活应激因素相互作用下发生的,我们要从多方面预防该病的发生。3.精神分裂症常见的诱发因素有哪些!除遗传因素在精神分裂症的发病中起重要作用外,以下因素也可成为该病的诱发因素。①社会心理因素:经济水平低、生活物质环境差以及心理社会应激负荷大,可能与精神分裂症的发病有关,其中,心理应激是精神分裂症常见的诱发因素。②不良生活事件:失业、恋爱受挫、婚姻失败、人际关系冲突、丧亲等不良生活事件刺激。③重大生活变故:如怀孕、出国、长时间被他人囚禁控制等。④个性特征:胆小、敏感、猜疑、犹豫、好幻想、固执、孤僻内向等性格特征,也与精神分裂症的发生有关系。⑤不良的婚姻和家庭环境因素:如父母关系异常、家庭成员关系恶化、幼年丧亲、身为私生子等,长期处在心理冲突和应激中,也可成为精神分裂症的促发因素。⑥社会文化因素:文化习俗、宗教信仰、生活习惯等与精神分裂症的发生有关。⑦季节性的影响:春季常常是精神分裂症的高发季节。4.精神分裂症有哪些前驱症状?当躯体不适时,我们会积极主动的去寻医问药,测测血压、血脂、血糖,检查心电图、拍个胸片、做个B超,以期对躯体疾病做到早期发现、早期治疗,而对精神疾病却往往警惕性不高,这一方面是因为我们不够重视精神疾病,另一方面是因为我们不懂得该如何识别精神疾病的前驱症状,从而造成治疗延误或带来其他不良后果。精神分裂症的前驱症状多种多样,以下征兆可以帮你识别精神分裂症。(1)情绪改变:情绪波动、发脾气、易激惹、抑郁、担心、忍惧、焦虑不安。(2)思维改变:谈话内容东拉西扯、想法离奇、不合常理。(3)行为改变:出现社会活动退缩或丧失兴趣、敏感多疑、孤僻少语、生活懒散、发呆、自语自笑、沉湎在脱离现实的幻想中,行为无目的性,注意力集中困难,难以完成学习工作任务,个人生活料理能力下降,出现不可理解的行为及生活习惯的改变。(4)躯体改变:睡眠、饮食减少或变得不规律。我们可以通过纵向和横向比较,判断一个人的精神状态是否偏离正常,纵向比较是与该人过去的一贯表现相比较,横向比较是与周围大多数正常人相比较,以便能早期发现精神分裂症的蛛丝马迹,为早期治疗赢得时间。5.精神分裂症的突出表现有哪些?精神分裂症的突出表现有以下几种:(1)幻觉:以幻听最常见,表现为评论性或命令性。评论性幻听指患者凭空听到声音议论自己的好坏,对患者评头论足。命令性幻听是凭空听见声音命令患者做某事,如患者听到声音“去掐死你的猫”“你去死吧!”等。患者表现为自言自语、对空说话、沉浸在幻听的世界里难以自拔,在幻听的影响下容易出现冲动、伤人或自伤行为。(2)妄想:以被害妄想和关系妄想最多见。关系妄想表现为他人的一颦一笑、一举一动、谈话聊天等,都是含沙射影的说自己,甚至电视、报纸、网络上的内容都与自己有关。被害妄想是坚信别人要通过各种方式害自已或家人,在妄想的支配下,患者情绪不稳,急躁易怒,紧张害怕,争吵大骂,容易出现攻击、伤人行为。(3)思维散漫或思维破裂:与患者交谈时,患者回答问话往往偏离主题,句句似乎都沾边,就是说不到点子上,令人听不明白患者想表达什么,抓不住要点,这叫思维散漫。严重者患者言语支离破碎、根本无法交谈,称为思维破裂。(4)思维贫乏:患者语量少,内容简短,反应迟钝,缺乏主动性言语。(5)情感平淡或迟钝:表现为表情呆板、缺乏情感变化、眼神茫然、自发性动作少、讲话缺乏抑扬顿挫,单调乏味。(6)意志减退:患者对自己的前途不担心不关心,活动减少,多喜欢在床上躺着,不修边幅,生活懒散。6.精神分裂症分哪几型?根据临床特征,精神分裂症主要分为四种类型:(1)单纯型:早期常有疲乏、失眠、工作能力下降等类似“神经衰弱”症状,逐渐发展为孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,常缓慢起病,持续发展。(2)青春型:主要表现为情感改变,情感反应不协调,情绪不稳,喜怒哀乐变化无常,思维杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。多在青春期起病,起病急,进展快,多在2周内达到高峰。(3)紧张型:主要表现为紧张、缄默、运动减少、全身肌张力增高,严重时出现不言、不动、不食、不自动排便、面无表情、对刺激无反应,呈现木僵状,肢体任由他人摆布,被摆成不舒服的姿势也不反抗,长时间维持不变,例如:把枕头抽出,患者头部仍然悬空不挨床,被称为“空气枕头”。(4)偏执型:主要表现为妄想症状,常伴有幻听,多在30岁以后起病,是精神分裂症最常见的类型。7.精神分裂症是怎样进展的?精神分裂症的进展与以下因素有关:①有家族遗传史。②起病年龄早。③起病缓慢。④发病前无明确精神刺激。⑤病前性格有缺陷。⑥病程持续时间长。⑦发现较晚或治疗不积极。⑧药物治疗效果不佳。⑨属于单纯型精神分裂症。⑩家庭和社会支持不佳。精神分裂症一般会有以下几种进展形式:①精神分裂症患者初次发病后,约有20%的患者可获痊愈,不再发作。②另一些患者可呈发作性病程,隔一段时间发作一次,发作期和间歇期时间长短不一。③另一小部分患者病程为渐进性发展,病情反复发作,且越来越重。8.得了精神分裂症都需要住院治疗吗?不一定都要住院,要看病情情况。如果患者病情较轻,在家也能够按时服药,治疗效果也不错,就可以不用住院。住院治疗有如下三利:①利于观察病情:住院期间,便于医护人员详细观察患者的病情表现,以利于明确诊断和制订完善的治疗计划。②利于治疗:由于医护人员能观察到患者对药物的反应,医生调药、加药就会很大胆,也会很及时,有利于更好更快的控制病情。③利于患者安全:在住院期间,医护人员对患者可能会发生的风险会有更专业的预测和防范,可以更有效的保障患者的安全。住院治疗也有如下三弊:①患者与家庭社会相脱离:住院治疗在一定程度上限制了患者的活动范围,使患者与家庭社会脱离,影响患者的家庭及社会功能。②如强迫患者住院,容易引起患者的情绪波动,甚至出现冲动行为。③增加医疗费用,加大家庭及社会经济负担。如果患者出现以下任何一种情况,则需要住院治疗:①极度兴奋、冲动伤人。②有自杀念头或企图,自杀风险高。③在家拒不接受治疗,家人无法管理。④诊断不明确,需要住院观察以明确诊断者。⑤出现严重的药物副反应。⑥在家服药治疗效果不佳,需要住院系统调药者。因此,决定是否住院时要权衡利弊,以“最利于治疗、最利于患者康复”为原则,做出理智的选择,在需要住院治疗的时候,不要犹豫不决,以免延误诊治,造成意外损失。9.精神分裂症有哪些治疗方法?有些患者家属不能正确认识精神疾病,认为患者是“中邪”“鬼神附体”,或者认为患者仅仅是“心理问题”“思想上想不开”等,试图通过“烧香拜佛”或“心理疏导”的方法来解决问题,这样的做法往往是既没治好疾病,又延误了治疗,有时候还会造成无法挽回的损失。那么,得了精神疾病该如何治疗呢?精神分裂症的治疗方法有以下几种。(1)药物治疗:是以抗精神病药物为手段,对紊乱的大脑神经化学过程进行调整,达到控制精神病性症状,改善和矫正病态思维、心境和行为,预防疾病复发的目的,药物治疗在精神分裂症的治疗、预防复发中发挥着主力军的作用。(2)无抽搐电休克(MECT)治疗:对药物治疗无效或不能耐受、精神症状严重的患者,采取MECT治疗能较为迅速的控制症状,缩短病程。MECT治疗具有适应性广、安全性高、并发症少的优点,在精神分裂症重症患者的治疗中发挥着重要作用。(3)心理治疗:采用心理治疗技术来帮助患者应对心理、情绪、认知和行为方面的有关问题。如采取认知行为治疗来治疗精神分裂症的强迫或幻听、妄想症状,心理治疗是精神科特色治疗,是精神疾病不可或缺的治疗方法。(4)物理治疗:经颅磁刺激治疗、中频脉冲治疗等。(5)康复行为治疗:能帮助患者恢复社会功能,延缓衰退,预防精神残疾的发生,在促进患者心理社会康复方面具有重要意义。以上几种治疗手段常常是联合采用、相辅相成,以达到增强疗效,促使患者早日康复。10.精神分裂症能治好吗?是否可以“根治”?一旦患上精神分裂症,很多患者或家属感觉天要塌下来了,很担心的一个问题就是这个病能治好吗?可以“根治”吗?可以肯定地说:精神分裂症能治好!精神分裂症的治疗效果没有那么悲观,研究显示42%的精神分裂症患者预后良好,六成以上的患者能够达到临床治愈,而这里所说的治好,是指精神症状消失、自知力恢复,而不是说完全恢复得和病前一模一样。大家之所以担心精神分裂症治不好可能有以下几个方面的原因:①受社会大众对精神疾病的误解和歧视的影响,一旦患上精神疾病,就被贴上精神病的标签,终身被作为患者看待。②由于该病存在一定的复发率,所以给人一种“治不好”或“不除根”的感觉。③患者虽然痊愈出院了,仍然需要坚持服药,由于药物的副作用使患者看起来呆板、迟钝,这些药物副作用也让人感觉患者仍然是病态的。④受各种因素的影响,痊愈出院的患者仍不能参加到正常的工作和学习中去,家庭社会功能日渐衰退,仍被认为“有病”。不可否认,精神分裂症的治疗效果目前还存在很多不尽人意的地方,影响该病治疗效果的因素很多,这需要医院、家庭、社会三方面的积极努力和配合,在控制精神症状的基础上,让患者多参加康复技能训练,尽最大可能地促进患者家庭和社会功能的恢复,促使治疗效果更加理想。精神分裂症能够根治吗?这也是大家关心的话题,什么是根治?如果是指得一次病后,一辈子就不再复发,那精神分裂症是不能根治的。不仅是精神分裂症不能根治,又有几种疾病是能根治呢?比如,谁能说得了一次感冒,好了之后就永远不会再感冒了呢?谁能说得了脑梗死,痊愈之后就不会再次脑梗死了呢?有人还说,得了精神分裂症即便是痊愈之后也要坚持服药,这不就是说这病除不了根吗?其实,需要坚持长期服药的疾病很多,比如高血压、糖尿病等也需要长期服药控制症状,但如果能通过服药,使身体精神处于良好的状态,这难道不也是一种值得庆幸的事吗?因此,对于精神分裂症的治疗效果,不要总是那么悲观,我们要尽可能地做到早期发现、早期治疗,以便获得更好的疾病转归。另外,我们也要清醒地认识到,精神疾病有复发的可能性,我们要关注的不仅是治疗,还要关注如何预防复发,使患者可以长期维持良好的社会功能状态,正常的学习和工作。11.精神分裂症的维持治疗是怎么回事?精神分裂症的维持治疗是指急性期精神症状已得以控制,又经过一段时间的巩固治疗,然后将药物逐渐减量而继续进行的治疗,维持治疗旨在预防复发或病情波动,避免再次人院。精神分裂症治疗疗程包括急性治疗期(至少4~6周)、巩固治疗期(至少6个月)和维持治疗期。维持治疗时间一般不少于2年,具体时间要根据不同的个体情况而定。对于首发、缓慢起病的患者,维持治疗至少5年;对于急性发作、缓解迅速彻底的患者,维持治疗时间可以相应较短。之所以要进行维持治疗,是因为精神分裂症是一种病因未明、病程迁延、容易复发的慢性疾病,20%左右的患者发作一次缓解后终生不再发作,25%左右的精神分裂症患者在缓解后的第一年内复发,反复发作或不断恶化可使患者出现慢性功能残疾、家庭社会功能下降等。所以,为了避免或减少复发,患者出院后要坚持服药以维持治疗。12.神经衰弱会发展成精神分裂症吗?神经衰弱和精神分裂症是两个不同的疾病,而不是同一疾病的不同阶段,因此,神经衰弱是不会发展为精神分裂症的,精神分裂症也不是神经衰弱发展而来的。神经衰弱属于神经症的一种,是由于神经功能过度紧张、长期心理冲突、精神创伤等多种因素引起的负性情感体验。患者自感精力不够,易疲乏、易烦恼、易激惹,入睡困难,食欲降低,学习和工作能力下降,还会伴有紧张性头痛、头晕、消化不良等躯体不适感。有些精神分裂症患者发病早期表现出以上类似神经衰弱的症状,被称为“类神经衰弱症状群”,由于神经衰弱症状容易与精神分裂症的早期症状相混淆,所以容易误让人认为精神分裂症是神经衰弱发展而成的。虽然神经衰弱与精神分裂症的早期表现类似,但两者也是有区别的。神经衰弱患者对疾病的主观痛苦体验深,对疾病有自知力,要求治疗的愿望强烈。而精神分裂症早期患者却往往缺乏痛苦体验,不认为有问题,不承认有病,拒绝治疗。因此,要注意神经衰弱与精神分裂症早期症状两者的鉴别,但不管是神经衰弱或是精神分裂症,都需要及早到精神专科医院就诊,以更好的鉴别,及时给予有效的干预和治疗。13.精神分裂症与躯体疾病有关系吗?研究表明,精神分裂症的发生与躯体疾病没有直接的关系,但许多躯体疾病也可伴发精神症状。比如内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、结缔组织等躯体疾病病程中,由于脑功能受到了影响,也会出现幻觉、妄想、情绪不稳、兴奋躁动、敏感、紧张等精神症状,这些精神症状的直接原因是躯体疾病,精神症状的严重程度也多与躯体疾病的严重程度呈正相关,表现形式以意识障碍为主,而不具备精神分裂症的特征。另一方面,精神分裂症患者受精神症状的影响也会诱发多种躯体疾病。例如,有的精神分裂症患者在被害妄想的支配下,一方面紧张恐惧、四处乱跑,另一方面担心饭里有毒而不敢进食,造成能量供应少、消耗大,导致营养缺乏,出现电解质紊乱、脱水、营养不良等躯体疾病。有的精神分裂症患者由于思维行为异常,衣着不合时宜,大冬天穿单衣等,也容易导致上呼吸道感染、腹泻等躯体疾病。同时,抗精神药物也使患者出现代谢综合征的风险增高,导致精神分裂症患者合并糖尿病、高血压等躯体疾病。因此,对精神分裂症患者要加强治疗和护理,以减少患者合并躯体疾病的风险;另一方面,也要警惕躯体疾病所导致的精神症状,做好安全防范。