心境障碍
1.心境障碍是怎么回事?生活中难免会有喜怒哀乐的情绪变化,但当悲伤或兴奋十分强烈、持久,影响社会功能,给自己或他人带来不同程度的危害时,就要警惕心境障碍的可能,心境障碍是怎么回事呢?心境障碍既往又称情感性精神病,是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍,常伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱,表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床相。心境障碍指的是一种持久的内在情绪状态,抑郁或躁狂症状持续至少1~2周以上,严重损害社会功能,给自己或别人带来不同程度的危害,容易呈周期性或循环性方式复发。典型的躁狂相表现为心境高涨、思维奔逸、意志活动增强“三高”症状,抑郁相表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。在心境异常变化的同时,躯体生理异常的症状也很常见,甚至可以掩盖心境症状。心境障碍的表现具有很大程度上的变异,轻者可以是对某些负性生活事件的异常情绪反应,社会功能损害轻,重者则可能为一种严重的复发性甚至慢性功能致残性精神障碍。2.什么是双相障碍?双相障碍顾名思义就是既有躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,其临床特点是反复出现心境和活动水平的明显改变,最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。躁狂时表现为情感高涨、言语增多、活动增多,患者自我感觉良好,自我评价高,觉得自己无所不能,话多语速快,思维跳跃不连贯,睡眠少却不觉得疲惫,爱管闲事,行为冲动易怒。抑郁时表现为情绪低落、思维缓慢、活动减少,患者自我评价低,认为自已没本事,认为自己没能力,感觉活着没意思,感觉生活没价值,兴趣较少,睡眠减少,自责自罪,十分痛苦。双相障碍一般呈发作性病程,发作间期通常完全缓解,每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。3.躁狂症有哪些表现?躁狂症可有精神症状和躯体症状两个方面的表现。精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强,俗称“三高”症状。(1)情感高涨:自我感觉良好,整天兴高采烈,得意扬扬,笑逐颜开,具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征,甚至出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。(2)思维奔逸:反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停,内容不切实际,经常转换主题。(3)意志活动增强:精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方,为了吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,好为人师,喜欢对别人颐指气使,举止轻浮,常出人娱乐场所。躯体症状:面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱,食欲亢进,暴饮暴食,或因过于忙碌而进食不规则加上过度消耗引起体重下降,对异性的兴趣增加,性欲亢进,性生活无节制。4.抑郁症有哪些表现?抑郁症是十分常见的心理疾患,有人形象的把它比喻成“黑狗”,让人感到痛苦却又难以摆脱。抑郁症有精神、躯体两方面的表现。精神方面的主要表现为:情感低落、思维迟缓、意志活动减退,俗称“三低”症状。(1)情感低落:主要表现为显著而持久的情感低落,轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死,典型抑郁症患者的情绪有晨重夜轻节律性变化。在情绪低落基础上,患者会出现抑郁性认知,产生“三无”症状,即无用、无望、无助,自我评价降低,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。(2)思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。(3)意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制,行为缓慢,生活被动、懒散,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”。严重抑郁的患者常伴有消极自杀观念,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为,这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。躯体方面的表现:睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒、入睡困难、睡眠表浅,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。5.对什么都没兴趣、觉得活着没意思,是抑郁症吗?如果你情绪低落、感觉无兴趣、觉得活着没意思,担心自己是否患上了抑郁症,这种情况除了建议你尽快去精神科门诊检查确诊之外,你也可以先通过抑郁自我评定量表进行自我测查。抑郁自评量表(简称SDS)是1965年仲氏发表制定的,它不仅可以测查出抑郁心情的程度是轻还是重,还可以帮助一部分以身体各种不舒适体验为主的患者,判断出有无抑郁症状,有助于隐匿性抑郁症的诊断。此量表评定的时间,不是一二天内的体会,时间范围一般应该至少是1周,如果是第一次评定,最好是根据自己2周之内的感觉回答合适。表2-1有20条文字,每一条文字后有四级评分,分别表示:没有或偶尔、有时、经常、总是,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际情况,在分数栏1~4分适当的分数下划“√”。表2-1抑郁自评(SDS) 条目没有或偶尔有时经常总是1.我感到情绪沮丧、郁闷。1234*2.我感到早晨心情最好。43213.我要哭或想哭。12344.我夜间睡眠不好。1234*5.我吃饭像平时一样多。4321*6.我的性功能正常。43217.我感到体重减轻。12348.我为便秘烦恼。12349.我的心跳比平时快。123410.我无辜感到疲劳。1234*11.我的头脑像往常一样清楚。4321*12.我做事情像平时一样不感到困难。432113.我坐卧不安,难以保持平静。1234*14.我对未来感到有希望。432115.我比平时更容易激怒。1234*16.我觉得决定什么事很容易。4321*17.我感到自己是有用的和不可缺少的。4321*18.我的生活很有意义。432119.假如我死了别人会过得更好。1234*20.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西。4321此量表最后结果的计算方法如下:①先把20个题目综合相加,得出总分,再转换成百分指数,指数计算公式:指数=总分(得分)/总分满分(80)x100%。②指数与抑郁症状的严重程度的关系如下:指数在50%以下,正常范围(无抑郁症状):指数在50%~59%,轻度抑郁;指数在60%~69%,中度抑郁;指数在70%及以上为重度至严重抑郁。此量表虽然可以测出抑郁的轻重程度,却不能判断抑郁的分类,测出有抑郁之后,应及时到精神科门诊进行详细的检查、诊断及治疗。6.抑郁症患者都是内向性格的人吗?一般认为,心眼小、遇事想不开、性格内向的人才会得抑郁症,其实,抑郁症的发病与性格之间没有必然的联系,抑郁症就像感冒一样,谁都可能发生,有些抑郁症患者病前性格十分活泼开朗,家庭生活也非常和睦,也没有遇到明显的应激事件,却患上了抑郁症。那么,影响抑郁症发病的因素有哪些呢?大量研究资料提示:遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。①遗传因素,有抑郁症家族史的人增加抑郁的患病率。②研究初步证实,中枢神经递质5-羟色胺含量降低,也是抑郁症的发病因素。③社会心理因素,应激性生活事件与抑郁发作的关系较为密切,抑郁发作前92%有促发生活事件,女性抑郁发作患者在发病前1年所经历的生活事件频度是正常人的3倍,个体经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内,抑郁发作危险系数增加6倍,常见负性生活事件有丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故,均可导致抑郁发作。抑郁症的发生除与上述因素有关外,与人格特征也有一定的关系,追求完美、敏感多虑等,也是罹患抑郁症的危险因素。7.心境障碍的发病与哪些因素有关?心境障碍的病因和发病机制尚不清楚,大量研究显示以下因素与心境障碍的发病有关:(1)遗传因素:遗传因素在心境障碍发病中占有重要地位,其影响远胜于环境因素,心境障碍患者的生物学亲属的患病风险为一般人的10~30倍,并且血缘越近,患病概率越高。(2)神经生化因素:中枢神经递质代谢异常与相应受体功能的改变,可能与心境障碍的发生有关,以下三种递质的影响尤为明确:①5-羟色胺功能活动降低可能与抑郁发作有关,5-羟色胺功能活动增高可能与躁狂发作有关;②去甲肾上腺素功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增高可能与躁狂发作有关;③多巴胺能活动降低可能与抑郁发作有关,多巴胺功能活动增高可能与躁狂发作有关。(3)神经内分泌功能异常:下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等分泌异常,也是心境障碍的发病因素。(4)脑电生理变化:抑郁相与躁狂相患者的脑电图有明显改变。(5)CT研究发现心境障碍患者的脑室较正常变大。(6)心理社会因素:应激性生活事件与心境障碍,尤其是与抑郁发作的关系较为密切。8.怎样判断一个人是否患了心境障碍?主要从病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查等方面进行科学的分析,来判断一个人是否患有心境障碍。心境障碍的诊断要点有以下三点:(1)症状特征:躁狂发作以显著而持久(病程至少持续1周)的情感高涨为主要表现,伴有思维奔逸、活动增多、夸大、睡眠需求减少、性欲亢进、食欲增加等。抑郁发作以显著而持久(病程至少持续2周)的情感低落为主要表现,伴有兴趣缺乏、快感消失、思维迟缓、精力不济、疲乏感、自责自罪、睡眠障碍、食欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律性改变等。(2)病程特征:多数为发作性病程,发作间隙精神状态可恢复到病前水平。(3)躯体及神经系统检查以及实验室检查:一般无阳性发现,脑影像学检查、家族史等可作为参考。9.心境障碍的治疗方法有哪些?心境障碍的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗和物理治疗。抑郁障碍的治疗:以抗抑郁药物为主,必要时可采用电抽搐治疗,并且心理治疗贯穿治疗的始终。(1)药物治疗:抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,如氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等,能有效的解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率60%~80%。(2)电抽搐治疗:对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者,应首选电抽搐治疗。对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快,疗效好,6~12次为一个疗程,电抽搐治疗后仍需药物维持治疗。(3)物理治疗:重复经颅磁刺激治疗(rTMS)是20世纪90年代初应用于精神科临床研究的主要物理治疗方法,一些研究证明rTMS对抑郁障碍有明确疗效。(4)心理治疗:在药物治疗的同时常合并心理治疗,尤其是对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者。可采取支持性心理治疗、认知疗法、行为治疗、婚姻和家庭治疗等一系列的心理治疗技术,能帮助患者识别和改变认知歪曲,提高患者解决问题的能力,起到促进康复,预防复发的作用。双相躁狂的治疗:采取抗精神病药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等综合治疗措施。①双相障碍的药物治疗以心境稳定剂为主要治疗药物,心境稳定剂有碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐。②对于急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者,可采用电抽搐治疗,起效迅速,一般隔日一次,4~10次为一个疗程。③心理治疗可采取家庭治疗、行为治疗。10.轻躁狂和躁狂有什么区别?轻躁狂指持续(至少连续几天)轻度心境高涨,并有活动增加,自己感觉体力和精力旺盛,幸福感、社交活动增多,话多、过分亲密、性欲增强及睡眠需要减少,一些内向的人变得外向,头脑灵活,口齿伶俐,风趣,整个人显得生机勃勃。轻躁狂与躁狂的区别在于两者的症状数量及严重程度不同,对个人日常功能及社会的危害轻重程度也不同,轻躁狂尚达不到躁狂的症状学标准,还不够诊断为躁狂。轻躁狂症状较轻,未出现夸大妄想,表现出的情感高涨或易激惹等症状虽对个人日常工作及生活有一定的影响,对个体来讲已达到肯定异常的程度,但对个人日常功能的损害不明显,也未完全丧失社会约束力,尚未达到严重损害社会功能或给别人或自己造成危险或不良后果的程度。虽然轻躁狂与躁狂不同,但也要警惕转为抑郁或发展为真正的躁狂,如果症状越来越严重,表情越来越夸张,说话越来越不可一世,活动越来越多,或者衣着越来越鲜艳,办事越来越脱离实际,或转为自卑、情绪低落,那么应该尽早带他去看精神科医生。11.抑郁症有轻重之分吗?抑郁症有轻重之分,临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝,根据症状的数量、类型以及严重程度,抑郁症可分为轻度、中度和重度。抑郁症的典型症状:心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感。抑郁症的其他症状:①集中注意和注意的能力丧失;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感;④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。轻度抑郁:具有至少2条典型症状,再加上至少2条其他症状。中度抑郁:具有至少2条典型症状,再加上至少3条其他症状。重度抑郁:3条典型症状都应具备,再加上至少4条其他症状。轻度和中度抑郁通常不会出现幻觉和妄想等精神病性症状,但常伴有躯体症状,工作、社交或家务活动有一定程度的困难。重度抑郁常伴有精神病性症状,几乎无法进行工作、社交或家务活动。12.心境障碍需要住院治疗吗?心境障碍是需要住院治疗的,这是因为规范的治疗不仅能缩短病程、尽早消除临床症状、最大限度的恢复患者的社会功能,提高生活质量,还能起到预防疾病复发的作用。研究证明,未经治疗的抑郁发作病程一般持续6~13个月,而通过药物治疗可将此病程缩短到3个月左右,治疗越早病程缩短越显著。虽然双相障碍有自限性,但如不加治疗或治疗不当,复发率会大大增高。根据病情的轻重、治疗的依从性、对自身及他人的危害程度等因素来决定心境障碍患者是否需要住院治疗。如果患者症状较轻,不具有危害自身及他人的风险,且能根据医嘱按时服药,那么也可以在家服药治疗,定期复诊。如果患者症状较重,严重危害自身安全,或治疗不合作,不按时服药,那就需要住院治疗。住院期间,医生、护士每天都在观察患者是否真正将药服下,并监测患者服药后的反应,其中包括药物是否有效和是否有副作用,也便于医生调整剂量或者及时改变治疗方案,所以对于某些以前没有用过的药物,住院治疗较居家治疗更有保障。此外,对于某些不配合治疗的躁狂患者或者有伤人、自伤和自杀倾向的抑郁症患者来说,及时住院也是保护其自身安全及周围人安全的有效措施。所以说,尽管从康复角度出发,在病情允许的情况下,一般尽量不住院但是对于病情严重或反复、需要改用某些新药或不配合服药的患者来说,如果医生建议住院,患者和家属还是应该积极配合。
酒精所致精神障碍
1.酒依赖是怎么回事?有哪些特点?酒依赖也就是俗话所说的酒瘾,是由于反复饮酒导致的有饮酒渴求的一种特殊心理状态,伴有躯体耐受或戒断症状,无法控制自己的饮酒行为,形成固定的饮酒模式,我们将这一状况称之为酒依赖。为什么会产生酒依赖呢?这是因为酒精是一种麻醉剂,具有特殊的药理活性,饮用小剂量可使人产生兴奋和轻松的感觉,从而诱导人们经常饮用。长期饮酒就会对酒精产生耐受性,只有增加酒量才能保持以上的状态,造成酒量越饮越大,心理上也形成了对酒的强烈渴求,喝不到酒时就不舒服,甚至会出现震颤、焦虑不安、出虚汗、烦躁易怒、心动过速等戒断症状,更甚者可出现精神症状,如幻觉、错觉等。饮酒者为了追求饮酒的舒适感,或为了避免或消除戒断症状,导致对酒的控制能力显著降低,利用一切手段去获得酒类,于是就形成了酒依赖。酒依赖具有以下特点。①强迫的饮酒感:无法抵抗的饮酒欲望,一经开始饮酒就很难停止。②固定的饮酒模式:正常饮酒者一般都呈很大的随意性,而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律,以解除或避免戒断症状的出现。③超越一切的饮酒需要:对于酒依赖者来说,饮酒已成为一切活动的中心,明知有害健康,也不顾家人的反对而反复饮酒。④耐受量增加:随着饮酒时间的推移,饮酒量越来越大,但在酒依赖的后期,由于身体条件越来越差,耐受性也会随之下降。⑤戒断症状反复出现:每当血液中的酒精浓度下降时,即出现出虚汗、震颤、心悸、恶心等戒断症状。⑥以饮酒解除戒断症状:一经饮酒,戒断症状即刻消失。⑦戒断后复饮:酒依赖者在戒断饮酒一段时间后,又可在数天内恢复以往的饮酒模式。2.酒依赖的戒断症状有哪些?酒依赖者在减少酒量或断酒后会产生戒断症状,戒断症状的表现如下。①早期常先出现焦虑、抑郁、恶心、呕吐、食欲差、出汗、心悸、脉速、血压增高等自主神经系统症状,也可出现入睡困难、易醒等睡眠问题。②震颤是典型的戒断症状,常发生于停酒后的7~8小时,表现为双手抖动或眼睑震颤,严重者可出现不能持物和步态不稳。③惊厥发作,是严重饮酒者在急剧中断饮酒后24小时内出现的痉挛大发作,也叫酒精性癫痫。④幻觉症,通常在断酒后24小时内出现的以幻觉为主要症状的精神病状态,幻觉多以幻听为主。⑤震颤性谵妄,常发生于断酒后72~96小时突然出现精神状态异常,意识混浊,定向力下降,注意力涣散,可出现幻视、幻听、幻触等幻觉,患者在幻觉的支配下出现明显的精神运动性兴奋、激越不安、恐惧和不眠,有时会出现自伤或攻击行为。3.酒精性谵妄有哪些表现?酒精性谵妄是酒依赖患者减酒或断酒后1~4天,多则数日,突然出现的精神异常状态。发作前数日也可先有睡眠差、饮食减少、不安、震颤等前驱症状。谵妄发作时,早期意识轻度混浊,注意力涣散、定向力障碍,幻觉以幻视为主,内容丰富生动,多为小动物和各种各样的昆虫在爬行,也可出现生动的幻听、幻触等,如听到喊叫声、恐吓声,感到被针刺、刀割等,如身临其境,在幻觉体验支配下出现明显的精神运动性兴奋,表现兴奋躁动、恐怖不安、失眠,对周围充满敌意,有时会出现自伤或攻击行为。暗示性高是酒精性谵妄的另一个特征,谵妄可由于房间明亮或护理者适当照顾而减轻,在黑暗或深夜加重,有的患者可出现职业性谵妄,出现日常工作时的动作。躯干、双手、舌或全身可出现粗大震颤。自主神经症状有瞳孔扩大、脉速、血压升高、发热、出汗等。剧烈的运动性兴奋可导致患者心力衰竭。实验室检查可出现白细胞增多、红细胞沉降率加快、肝功能障碍、脱水或电解质紊乱等。病程一般不超过15天,如果未经治疗,病死率可高达35%。4.什么是心理依赖和躯体依赖?酒依赖患者对酒可产生心理、躯体两个方面的依赖,即心理依赖和躯体依赖。心理依赖也叫心瘾或精神依赖,指对饮酒有心理渴求,促使成瘾者产生强烈的饮酒欲望,是酒依赖的一个重要特征,也是影响治疗效果的重要原因。躯体依赖是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以至于当体内酒精浓度下降时,躯体就会产生戒断综合征,戒断综合征的出现是躯体依赖已经形成的标志。5.酒依赖的替代治疗有哪些药物?由于酒精戒断综合征可以导致震颤谵安等严重后果,自行戒酒不仅很容易失败,也很危险,所以建议到医疗机构进行戒酒。临床上采取替代治疗的方法以避免或减少戒断症状的发生,保障安全脱酒。苯二氮䓬类药物与酒精有交叉耐受性,应用安全,且有抗癫痫、抗焦虑、治疗失眠的作用,是替代治疗的首选药物,其中长效苯二氮䓬类是最好的选择,如地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等,缺点是容易产生药物蓄积、肝功损害、肌无力、共济失调等症状,因此,有肝功能损害的患者,可采取短半衰期苯二氮䓬类药物。6.饮酒的误区有哪些?(1)饮酒御寒:饮酒之后可使皮肤血管扩张,血流增加,使人有暖的感觉,但是酒对于寒冷的作用,只不过是解除冷的感觉罢了,并不是真正增加了热量,反而促使热量大量散发,体温下降,严重的有使人冻死的危险。(2)借酒浇愁:有人遇到挫折、面对痛苦时,企图通过饮酒来麻醉自己以忘却烦恼,其实这样做是达不到目的的。医学研究证明,酒精并不能使人忘却烦恼,也不利于解决问题,只会使问题变得更糟。(3)饮酒时吃高脂肪食物:饮酒时吃脂肪食物最易发胖,这是因为饮酒增加了脂肪和蛋白质的摄入,减少体内糖类的消耗,均可导致机体脂肪堆积。(4)烟酒同进:烟和酒这两种物质都对大脑里的同一种蛋白质发生作用,这就是为何一个烟鬼几乎同时是酒鬼的原因,酒精对大脑的乙酰胆碱受体产生影响,使它们对尼古丁的作用不那么敏感,结果加重了烟草对人体的危害。(5)饮酒不影响服药:有些药物能增加酒精的毒性,酒也可降低一些药物的疗效,加大有些药物的不良反应,有的药物可促成饮酒者乙醛中毒,如呋喃唑酮、硝酸甘油等,所以,在用药的过程中特别是服药前后的12小时不应饮酒。(6)浓茶解酒:酒精对心血管的刺激性本来就很大,浓茶同样具有兴奋心脏的作用,两者同时作用更增加了对心脏的刺激。(7)饮酒催眠:在睡前饮酒,酒精的抑制作用可促进入睡,许多有失眠问题的人常常想通过饮酒来促进睡眠,但酒精能扰乱正常睡眠周期,长期大量饮酒会导致睡眠障碍,使睡眠时间减少,睡眠质量下降,而且还会导致呼吸不畅、呼吸暂停,影响身体健康。7.什么是急性酒精中毒?急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。急性酒精中毒分为轻度、中度和重度三级。轻度酒精中毒又称单纯性醉酒,仅有情绪、兴奋状态的神经系统表现,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。中度酒精中毒处于昏睡或昏迷状态,意识不清伴严重共济失调状态。重度酒精中毒处于昏迷状态,出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心率加快、脉搏细弱或不能触及、血压代偿性升高或下降等。急性酒精中毒的表现:情绪不稳、易激惹;话多、口齿不清;共济失调、步态不稳;恶心、呕吐;眼球震颤;意识障碍,注意力、判断力、记忆力受损;如果中毒较深,可出现昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等,可因呼吸心跳抑制而危及生命。急性酒精中毒造成死亡的主要原因:①酒后外伤,特别是颅内出血是死亡的常见原因;②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、致残原因;③中毒后呕吐物窒息并不罕见,如不能及时行气管插管等通畅呼吸道,可很快死亡。因此,如果患者神志不清并发生呕吐,应使患者头偏向一侧,及时清除口腔内容物,保持患者呼吸道通畅,避免窒息,警惕发生心跳呼吸骤停,及时到医院救治。8.酒精所致精神障碍有哪些表现?长期大量饮酒会导致精神障碍,酒精所致精神障碍有下列几种类型,各型及其临床表现如下:(1)酒精所致的幻觉症:酒依赖患者通常在断酒24小时内,在意识清晰状态下出现以幻听为主的幻觉,多表现为能凭空听到“咔咔”声或说话声,患者在幻听的影响下常有强烈的情感及言行反应,表现为表情恐惧、焦虑不安、四处躲藏、可出现自伤或攻击行为,持续数日、数周、数月后消失。(2)酒精所致的嫉妒妄想:是指酒依赖患者出现毫无事实根据的坚信配偶对自己不贞,是酒精所致精神障碍的常见类型之一。(3)科萨可夫精神病:多为长期严重饮酒缓慢发展而成,也可是酒精所致幻觉症的后遗症。本症以严重近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构、定向力障碍为基本症状。(4)Wernicke脑病:是最严重的酒精所致精神障碍,是由于长期饮酒引起慢性中毒后出现弥漫性皮质性脑萎缩,可出现嗜睡、眼肌麻痹、共济失调三联征,也可出现瞳孔反射迟钝、瞳孔大小不等表现。(5)酒精所致的痴呆:指长期大量饮酒出现的脑器质性痴呆,病程多为缓慢进展,初期可有倦怠感、对事物不关心,继续发展可出现生活自理能力下降、人格改变、智力低下、记忆力障碍等痴呆状态。(6)酒精所致的心境障碍:长期反复大量饮酒,常可引起严重的抑郁症状,称之为酒精所致的心境障碍。表现为情绪低落、自责自罪、焦虑不安、睡眠障碍。9.酒依赖患者出院后如何防止复饮?酒依赖患者的康复是指保持戒酒操守,避免再次饮酒,回归健康生活模式的过程。而酒依赖是一种慢性、易复发性疾病,复发的因素有多方面的,而住院治疗只是短短一个时期,更多的是院外如何保持操守,出院患者可采取以下措施预防复饮。①加强对酒依赖疾病的认识,敢于承认自己是酒依赖患者,承认自己对酒无能为力,不再对饮酒抱有妥协和幻想,完全彻底的停止对任何酒类的应用,制订戒酒目标和行动计划。②对生活方式作出必要的改变,重建健康的生活方式,把以前你用在喝酒上的时间和金钱用在和家人或朋友一起做些你喜欢的事,如一起去散步、一起看电视或一起做运动等。③远离酒的诱惑。家里不放酒,远离酒友,不到酒店、饭馆吃饭,避开可能会导致你饮酒的高危人群和地点,掌握拒酒技术,预先安排好应对技巧,敢于对别人的劝酒说“不”。④合理应对工作生活压力、睡眠障碍、负性生活事件,正确处理不良情绪。可采取放松、听音乐、跑步、药物治疗等方式来应对抑郁、焦虑等不良情绪或睡眠障碍,及时需求支持,让家人或朋友帮助你实现你的戒酒目标,及时寻求医生的帮助。⑤正确应对心瘾发作,必要时可遵医嘱服用减低心瘾的药物。也可以参加戒酒联盟,不断的加强对酒依赖危害的认识,强化自己的戒酒动机,提高戒酒信心和战胜困难的勇气。⑥提高耐心,永不放弃。改变长期以来的饮酒模式确实不是一件容易的事,但是不要怕,也不要灰心,失败一次,就再试一次!记住:戒酒需要你永不放弃!