随着低龄网民比例升高以及儿童和青少年对网络游戏的沉溺,儿童和青少年已成为网络成瘾的高危群体。网络成瘾的主要原因是由于学业上的压力或家庭的变故而选择逃避现实,将自己的情感寄托于虚拟世界,试图在虚拟世界中通过厮杀、战争的胜利来体现自己的价值。那么儿童和青少年网瘾的特点有哪些?
(1)戒断反应:在断电、断网等被 迫不能上网的情况下,网络成瘾者会变得烦躁不安,网络成瘾者的戒断反应主要反应在情绪的变化上。
(2)显性:网络成瘾者的头脑、情感和行为几乎都局限在网络上,上网成为生活中占主导地位的活动,在无法上网时会体验到对使用网络强烈的渴求。
(3)情绪反应:通过网络活动可以产生激惹、兴奋和紧张等情绪体验,也可以获得一些安宁、逃避甚至是麻木的效果。
(4)冲突:网络成瘾行为会导致成瘾者与周围环境的冲突,比如家庭关系的冲突和恶化。
(5)反复:虽经过一段时间的控制和戒除,但网络成瘾行为仍容易反复发作,再次发作时会表现出更为强烈的倾向。
(6)耐受性:网络成瘾者必须逐渐增加上网时间和投入程度,才能获得以前曾有的满足感,就像吸毒者必须逐次增加毒品摄入量一样。
1.什么是器质性精神障碍?有哪些特点?器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。前者常称之为脑器质性精神障碍,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍;躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。但是,脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍往往不能截然分开。那么它有哪些特点呢?器质性精神障碍病因类别多,但其临床表现大体不超出以下几类临床综合征的范围:意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变等。意识障碍综合征以谵妄多见,是常见的急性脑器质性精神症状,而痴呆综合征是常见的慢性脑器质性精神症状。谵妄和痴呆有以下特点:(1)谵安:起病大多急性,少数患者有1~2天的前驱期。①意识障碍:神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重,即患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。②定向障碍:包括时间和地点的定向障碍,如记不清具体的年月日,严重者会出现人物定向障碍。③记忆障碍:以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记。④感知障碍:尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以错视和幻视较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。⑤情绪障碍:情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。⑥睡眠节律紊乱:典型表现为白天嗜睡,夜晚失眠。(2)痴呆:发生多缓慢隐匿。最早的症状常为近记忆力下降,学习新事物的能力明显减退,常采取措施弥补,力图掩饰。严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,思维缓慢、贫乏、抽象思维丧失,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现计算困难或者不能,时间、地点和人物定向障碍。患者可出现人格改变,通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等,有时表现为情感淡漠,或出现“灾难反应”,即当患者对问题不能作出响应或不能完成相应工作时,可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。2.器质性精神障碍的常见病因有哪些?①感染:颅内感染(脑膜炎、脑炎、神经梅毒)、颅外感染(流行性感冒、肺炎、感染性心内膜炎)。②中枢神经系统病变:脑卒中、颅脑外伤、颅内占位性病变(肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿)、高血压性脑病、帕金森病、癫痫、Wernicke脑病。③代谢障碍性疾病:低血糖症、糖尿病、肾衰竭或肝衰竭、甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障碍、各种原因引起的电解质紊乱、肝豆状核变性。④物质滥用:戒酒、长期服用镇静剂后突然停用。⑤中毒、缺氧:酒精、毒物、药物、铅或汞等重金属、一氧化碳中毒等。⑥营养缺乏:维生素B1(硫胺)缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等。3.什么是老年痴呆症?老年痴呆症又称“阿尔茨海默病”,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病,多起病于老年期,潜隐起病,症状往往不易被觉察,病程缓慢且不可逆,临床上以记忆力损害和智能损害为主。病理机制主要是大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变。也可在65岁以前起病者称为早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。目前全世界老年痴呆症患者数多达200万,已成为仅次于心血管病、癌症的第三大杀手,据世界卫生组织报告,65岁以上老人有10%智力障碍,其中二分之一发生痴呆。我国老年人群的痴呆症发病率为7.3%。4.老年痴呆的早期表现有哪些?老年痴呆通常起病潜隐,不易被发现,病情呈逐渐加重的趋势,无缓解，且易被人们误认为是自然的衰老现象。发病至死亡平均病程8~10年,但也有些患者病程可持续15年或以上。如果对老年痴呆早发现、早治疗,可有望延缓疾病的进展。那么怎么能发现老年痴呆,早期老年痴呆有哪些表现呢?近记忆障碍常为老年痴呆的首发及最明显症状,如经常遗失(失落)物品,忘记重要的约会或事情,记不住新来同事的名字,学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容,常有时间定向障碍,患者记不清具体的年月日;计算能力减退,很难完成简单的计算,如100减7、再减7的连续运算;思维迟缓,思考问题困难,特别是对新生事物表现出茫然难解,早期患者对自已记忆问题有一定的自知力,并力求弥补和掩饰,例如经常做记录,避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响,可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退,患者对较复杂之工作不能胜任,例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。人格改变也往往出现在疾病的早期,患者变得缺乏主动性、活动减少、孤独、自私,对周围环境兴趣减少,对周围人较为冷淡,甚至对亲人漠不关心、情绪不稳、易激惹,对新的环境难以适应。如果您身边或家中的老人发生了上述变化,一定尽早到医院就诊,及时干预可延缓疾病的发展。5.如何区分年龄大与早期老年痴呆的记忆力差?老年人记忆力减退主要是再现过程的问题,即不能自如的从记忆库存中提取已掌握的资料,但经过提示后就能回忆。而早期痴呆记忆障碍主要是铭记困难,即新的信息不易储存下来。再者,老年人记忆力减退往往较轻,一般不会对生活造成太多的影响。而老年痴呆的记忆力障碍呈进行性发展,甚至出现失语、失用、失认,严重影响患者的生活质量。6.老年痴呆症会遗传吗?已发现老年痴呆症发病与遗传因素有关,有痴呆家族史者,其患病率为普通人群的3倍。近年来发现三种早发型家族性常染色体显性遗传的老年痴呆致病基因。所以有老年痴呆家族遗传史的,50岁以后应该进行检查。7.老年痴呆的治疗效果如何?老年痴呆应及早治疗,治疗的原则是提高患者的生活质量,减轻患者给家庭带来的负担。重要环节是维持患者躯体健康,提供安全、舒适的生活环境,以及药物对症治疗。尽量使患者处于熟悉的环境,最好是在家中。可通过非药物治疗使患者生活能力、情绪和行为问题得以改善,如加强康复训练、生活护理,适当参加体育锻炼,规律的生活起居等,减轻或延缓其功能残缺。目前,治疗认知功能障碍的药物较多,但尚无特效药物可逆转认知功能受损或有效阻止病情进展。胆碱酯酶(AchE)抑制剂可改善患者的认知功能。此类药物如下。①多奈哌齐:用于治疗各期老年痴呆。此药副作用较少,并无明显的肝功能异常,约1/3的老年痴呆患者治疗有效,可延缓认知功能及社会功能下降的速度。②利斯的明用于治疗轻、中度老年痴呆。③美金刚:用于治疗中、重度老年痴呆。出现抑郁症状的患者可适当给予抗抑郁药治疗,但必须注意，三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林以及其他抗抑郁剂如文拉法辛等。伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮䓬类虽可控制痴呆者的行为问题,但因可引起意识混浊、跌倒、呼吸抑制和药物依赖等,使用应谨慎。出现精神病性症状、激越行为或攻击行为可应用抗精神病药物治疗,但应从低剂量开始,缓慢加量,症状改善后再逐渐减量或停止用药。通过上述治疗可控制精神病性症状,能延缓老年痴呆的发展。8.什么是老年抑郁症?老年抑郁症是一种情感性精神障碍,首次起病年龄在55岁或60岁以上,在临床上常见为轻度抑郁,少数较重。往往因身体有病,甚或微小的生活事件而诱发。疾病早期可有失眠、头痛、食欲减退、无故心慌、气短、出汗自感消瘦、体重减轻等躯体不适。有的患者还伴有焦虑表现:惶惶不可终日、紧张担心、坐立不安,犹如大祸临头之感。老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能(记忆力、计算力、理解和判断能力等)损害的表现,自感“脑子比以前明显的不好使了”。老年抑郁症患者往往过度关注自身健康,以躯体不适症状为主诉(消化系统最常见,便秘、胃肠不适是主要的症状)较多，主动求治,辗转各大医院进行各项检查,当结果是阴性或问题不重时,会拒绝相信检查结果。疾病发展时可出现情绪低落,高兴不起来,对任何事都不感兴趣,好发脾气,原来的兴趣爱好也随之消失,生活懒散,不想说话,不想做事,不愿与周围人交往,总感到精力不够,全身乏力,甚至日常生活不能自理。随之而来的是生活无望、无助感,有的可产生轻生甚至自杀念头,少数患者可有行动,造成严重后果。发现老人患上抑郁症应及时到医院就诊,接受治疗。9.老年抑郁症该如何治疗?效果如何?临床上治疗老年抑郁症的药物主要选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应较少,更易耐受、更安全,比较适合老年患者使用。还有其他新型抗抑郁剂文拉法辛、米氮平和曲唑酮。但药物治疗应注意以下几点。①个体化用药:需在专科医生指导下用药,开始用药从小剂量逐渐增至治疗量,停药时也应逐渐递减,以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能减退,药物代谢慢。故老年人治疗药量应相对低。③老年患者对药物不良反应耐受力差,故应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病(如心脏病、帕金森病、糖尿病、高血压、青光眼等),在治疗时既要考虑药物对原有疾病的影响,又要注意各种药物的相互作用。⑤维持治疗非常重要,疗程相对长,故应坚持治疗。对于老年抑郁症患者心理治疗非常重要,抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法,疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后,有助于预防复发。而在预防老年抑郁症复发上,也需要老年人自已和家人的共同努力。首先自己要多参加集体活动,多结交朋友,培养兴趣爱好,积极进行户外活动;其次子女多关心、陪伴、支持,营造良好的家庭氛围。10.情绪变化对老年人的影响大吗?老年人由于神经系统的生物性退化及所处的特定社会环境,可引起情绪上的改变。情绪与疾病的发生发展关系极为密切。不良的情绪变化,强烈的精神刺激,可使神经系统的功能紊乱,指挥失灵,造成其他器官功能调节发生障碍,导致一系列疾病发生。有许多疾病,如精神病、高血压、冠心病、脑血管疾病、消化道溃疡、甲状腺功能亢进,甚至癌症等,都与精神因素有关。老年人遇到退休、健康状况恶化、亲属死亡等特定的社会心理因素，会引起消极的情绪反应,表现为终日愁眉苦脸,多愁善感,影响老年人的日常生活和工作。老年期的情感特征是生命感情的衰退,情绪缺乏弹性,调节性差,一点小事就可能引起强烈的情绪反应。如家庭琐事、子女纠纷等,容易引起老年人悲伤、抑郁,长时间不能恢复。这种持续性的情绪反应会导致机体脏器和内分泌功能的改变,引发心脑血管疾病,甚至脑卒中的发生。11.哪些躯体疾病容易伴发精神障碍？容易伴发精神障碍的躯体疾病有：①躯体感染所致精神障碍:流行性感冒、肺炎、感染性心内膜炎。②内分泌障碍伴发的精神障碍:肾上腺功能异常、甲状腺功能障碍、甲状旁腺功能异常、嗜铬细胞瘤、糖尿病伴发精神障碍。③结缔组织疾病伴发的精神障碍:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。④内脏器官疾病伴发的精神障碍:呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病。
1.什么是神经症?有哪儿种类型?神经症又称神经官能症,是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍的总称,患者有持久的心理冲突,觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何证实的器质性病理基础,与患者的现实处境不相称,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。中国精神疾病诊断标准(CCMD-3)将神经症分为以下几类:恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。2.神经症发病与哪些因素有关?世界卫生组织根据各国和调查资料推算:人口中5%~8%有神经症或人格障碍,是重性精神病的5倍,我国为13%~22%,这么高发的疾病到底跟哪些因素有关呢?神经症的发病常与素质和心理社会因素有关,存在一定的人格基础。许多研究表明,神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活事件,主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。引发神经症的应激性事件常有以下特点:①应激事件的强度往往不十分强烈,是那些使人牵肠挂肚的日常琐事,而且往往是多个事件反复发生,持续时间较长;②应激事件往往对神经症患者具有某种特殊的意义,即某些患者对常人看来也许是无足轻重的事情特别敏感;③患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定的认识,也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响,但往往不能将理念化为行动,将自己从困境和矛盾的冲突中解脱出来;④应激事件不仅来源于外界,更多地源于患者内在的心理欲求与对事件的不良认知;他们常常忽略和压抑自己的需求以适应环境,但又总是对他人和自己的作为不满,总是生活在遗憾和内心冲突中。3.神经症有哪些特点?神经症有以下几个特点:(1)心理冲突:神经症患者意识到自己处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去,自己折磨自己,患者知道这种心理是不正常的或病态的,但是不能解脱。(2)精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。(3)妨碍患者的心理社会功能:神经症性心理冲突的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地影响患者的心理社会功能。(4)自知力完整:一般意识清楚,主动要求治疗,与现实接触良好,人格相对完整,无严重的行为紊乱等精神症状。(5)病程较长:神经症是一种持久性的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。(6)无躯体疾病作基础:患者虽然躯体不适主诉繁多,但反复检查均没有相应的躯体疾病与之相关联,或躯体疾病较轻与其表现出来的症状不相符。4.焦虑症是怎么回事?如何判断自己是否有焦虑的情绪?焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、胸闷、心悸、气短、口干、便秘或腹泻、出汗、尿频等自主神经症状和运动不安与肌肉紧张。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。焦虑症患者的病前性格大多为胆小怕事,自卑多疑,做事思前想后,犹豫不决,对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素,如处于紧张的环境不能适应,遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。女性患病率明显高于男性。如何判断自己是否有焦虑的情绪呢?当正常人在预感到将要发生不利的情况时,可产生焦虑,这种焦虑通常并不构成疾病,是一种正常的心理状态。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状。焦虑症患者的焦虑情绪一般表现为:精神紧张、恐慌、坐立不安,感到最坏的事即将发生,常坐卧不宁,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪,对外界刺激易出现惊恐反应,常伴有睡眠障碍和自主神经不稳定现象,如入睡困难、做噩梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发冷、手指发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压或窒息感、食欲不振、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等，有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安,常自扪脉搏是否增快,心跳呼吸是否停止,皮肤颜色是否已经改变,为此而情绪紧张。检查时患者焦虑,双眉紧锁,肌张力增加,反射活跃,常伴有不安的动作,如不断地眨眼、敲打手指或捶胸顿足等。5.经常莫名的紧张害怕是病吗?经常莫名的紧张害怕是一种疾病,属于神经症的一种---焦虑症。焦虑症是指在缺乏客观原因时,产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的神经功能失调、肌肉紧张与运动性不安。往往包含如下三组症状。①自体症状:紧张时往往伴有神经功能亢进像心慌、气短、口干、多汗、颤抖、面色潮红,有时还会有濒死感,严重时还会有失控等。②情绪症状:紧张、恐惧害怕、提心吊胆、忧虑的内心体验。③运动性不安:坐立不安、心烦不适、注意力无法集中、自己也不知道为什么会如此惶恐不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。6.如何认识恐怖性神经症?恐怖性神经症又称恐惧症,是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知道害怕是过分的、不必要的或不合理的,但仍不能防止恐惧发作。恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。其实恐惧心理正常人也会出现,但正常人的恐惧与以往的经历有关,如“一朝被蛇咬,十年怕井绳”说的就是这个道理。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命,如对关在笼子里的虎、豹是不怕的，但一旦笼子被打开虎、豹冲出来了,必然惊恐万分,这就是害怕恐惧心理。故恐惧对正常人来说是种有益的防御反应。而恐怖性神经症患者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情,不能自控地尽量回避,不但别人认为难于理解,有时本人也知道不切实际、不合情理,却又无法摆脱而感到苦恼,这就是病态的恐惧。7.害怕见人、不敢去商场,这是病吗?有位大姐说,她孩子整天待在家里,不敢出门,也不敢见人,她认为是孩子越大越害羞胆小了,而有人告诉她,这是种病。那么害怕见人、不敢去商场,这是病吗?在社交环境中有些焦虑是正常的,但如果因为害怕见人而不敢出门就属于社交恐怖症了,患者害怕的对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己做出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在与人群相对时被人审视等),因此当着他人的面不敢讲话、不敢进食、不敢写字等,甚至不敢如厕,严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等,患者也常伴有自我评价低和害怕批评;如果病情严重,患者可因恐怖而回避朋友,与社会隔绝而仅与家人保持接触,甚至失去工作能力。不敢去商场属于广场恐怖症,在恐怖症中最为常见。主要表现为对某些特定环境的恐惧,如广场、密闭的环境、黑暗场所和拥挤的公共场所等,患者在这些场所会产生剧烈的恐惧,担心自己无法自控或担心自己会晕倒,或出现濒死感、焦虑不安,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,害怕得不到帮助,无法逃避,害怕离家或独处,因而回避这些环境,甚至根本不敢出门,焦虑和回避行为的程度可有很大差异。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、社交焦虑、人格解体等症状,若不及时治疗,一般会转人慢性。8.强迫症是怎么回事?强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念或冲动来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制,患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。强迫症多发病于青春期,75%的患者起病于30岁前。患者常在无明显诱因下缓慢起病,由于约有60%强迫症患者羞于就诊或将自己的症状告诉医生,致使强迫症患者就诊延迟。那么,强迫症有哪些病因呢?①遗传:家系调查发现,患者的父母中有5%~7%的患有强迫症,远远较普通人群高。人格特征在强迫症的发病中起一定作用,约2/3的强迫症患者在病前有强迫性人格。如胆小怕事,谨小慎微,优柔寡断,严肃古板,办事井井有条,力求一丝不苟,注重细节,酷爱清洁。②脑病理改变:严重的脑外伤、癫痫、风湿热引发的小舞蹈症均可伴发强迫症状。③生化:有不少证据支持强迫症患者5-羟色胺能神经系统活动减弱导致强迫症产生,而用增加5-羟色胺生化递质的药物来治疗强迫症。④心理社会因素:精神分析学派认为,强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为,强迫症的产生是由于刺激--反应出现过多重复导致焦虑,为减轻焦虑,产生逃避或回避反应,使中枢神经系统兴奋和抑制失调,从而导致异常习惯的形成,病理性认识和反射的建立,使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。处于发育期的青少年,在交往中出现的不适应现象,可引起强迫症状的产生。工作紧张、家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安,最终诱发强迫症的出现。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也可使患者焦虑不安、紧张、恐惧,诱发强迫症的产生。强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作,患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作。（1）强迫观念:表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。①强迫思维:是以刻板形式反复进人患者头脑中的观念、表象或冲动。患者往往试图抵制,但不成功。②强迫性穷思竭虑:患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考,刨根究底,自知毫无现实意义,但不能自控。如反复思考:究竟是先有鸡还是先有蛋。③强迫怀疑:患者对自己已完成的事情的可靠性表示怀疑,需要反复检查、核对,如反复检查门窗是否关好。④强迫联想及强迫性对立思维:患者脑中出现一个观念或听到、看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的。如想起“和平”,马上就联想到“战争”等。⑤强迫回忆:患者意识中不由自主地反复呈现经历过的事情,也可以是一句话或一段歌曲,无法摆脱,感到苦恼。⑥强迫意向:患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但一般不会转变为行动,因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的,故努力克制,但内心冲动无法摆脱。如想把小孩扔到窗外，或走到高处则产生往下跳的冲动。⑦强迫情绪:患者对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应,明知不必要如此,却无法克服。(2)强迫动作和行为:主要有以下几种表现。①强迫检查:多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好，账目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。②强迫洗涤:多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。③强迫性仪式动作:是一套重复刻板的相互联系的动作。此种仪式性动作往往对患者有特殊的意义,患者完成这种仪式是为获得幸运和吉兆,从而使内心感到安慰。如进门时要完成一套动作表示他孩子的病就能逢凶化吉,如果第一次做的动作不能使自己的意向满意,就必须再重新开始做一遍,自己明知毫无意义,但如果不做则焦虑不安。强迫仪式动作可占去一天中的数小时,有时还伴有明显的犹豫不决和行事迟缓。④强迫询问:患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人,尤其是家人,以获得解释与保证。强迫症的治疗包括药物治疗和认知行为治疗。①药物治疗:SSRIs是目前具有抗强迫作用的一线治疗药物,有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰,剂量常常为处方推荐的较高或最高剂量。氯米帕明对强迫症状也有效,但不良反应限制了此药的应用。②认知行为治疗:暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境;反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，如缩短洗手时间,减少洗手频度,甚至放弃洗手。有效的暴露疗法和反应预防一般需12次会谈和长时间的家庭作业。对于多数强迫症患者药物与心理治疗同时或相继进行均比单独使用任一种治疗的效果要好。心理治疗有发掘病因的领悟疗法及针对强迫行为的行为矫正疗法。而且认知行为治疗也可在维持治疗中发挥作用。9.总是控制不住的胡思乱想,是强迫症吗?如果这种胡思乱想是来源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的，且这种想法反复出现,持续3个月以上,有意识的自我强迫和反强迫并存,自己明知道没有意义,想抵抗却无法控制,二者强烈冲突使人感到焦虑和痛苦,社会功能也明显受损,这就属于强迫症的强迫观念。10.强迫检查、强迫洗手也是病吗?是,都属于强迫症。强迫检查是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。如出门时反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,账目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。强迫洗手属于强迫症的强迫洗涤,多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。如有位医院挂号员,认为接触一些肿瘤患者的门诊卡可以“传染”到肿瘤,认为还会间接传染给自己家人,于是每次下班回家反复洗手、洗内、外衣服,直到深更半夜。
1.什么是人格障碍?人格(personality)指个体在认知、情感、意志行为等方面有别于他人的独特的心理特征,常表现为个体在社会活动中固定的独特的行为模式及习惯方式。人格形成自幼开始,在先天素质和后天环境的交互作用下逐渐发展形成,可发展为正常人格、不良人格或人格障碍。人格正常与人格障碍间没有截然分界线,可看成是一个连续谱。人格障碍是指个体人格特征明显偏离正常且根深蒂固,形成了较为固定的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。该行为模式造成患者社会适应不良,社会功能受损,自感痛苦或使他人痛苦,给个人和社会带来不良影响。人格障碍往往开始于童年、青少年,并长期持续存在,延续至成年或终生。仅少数人成年后有一定程度改善。在儿童和青少年期人格还没完全形成,不做人格障碍的诊断。2.儿童也会患精神病吗?儿童精神病有什么特点?儿童也会患精神病。儿童也有大脑,也有大脑功能,也会受精神刺激，还有父母祖辈的遗传因素,所以尽管儿童患精神病的概率远远不及成人,但绝不能忽视儿童发生精神障碍的可能。精神发育不全(迟滞)是儿童精神异常中常见的行为障碍;另一类较多见的儿童精神异常如多动、厌食、异食、遗尿、习惯性抽搐、口吃、睡眠障碍等,有些患儿会表现出强 迫症、癔症、神经衰弱等神经官能症的症状。少数儿童可患有精神分 裂症和躁狂抑郁症。一旦发现儿童有精神活动方面的异常,应尽早就诊或咨询,早期治疗往往能使儿童精神障碍得以消除并控制其发展。儿童期的精神病在症状表现上有一些特点。例如,多以情感、行为障碍突出,较少出现丰富的思维障碍;幻觉比较单一,妄想内容较不系统、零乱;在治疗上各种药物的剂量也应控制在成人量相应比例之下。在发病年龄上,虽然精神分 裂症的发病年龄一般是在15~35岁之间,但也有少数患者发病较早,甚至7~8岁也有患上“精神分 裂症”的。由于起病缓慢潜隐,往往被误认为是“脾气”改变或者品行不端的“顽劣儿童”,因此而贻误治疗时机影响治疗效果。这就需要家长和老师们对此疾病有所认识。儿童精神分 裂症主要表现:过去聪明活泼的儿童逐渐变得孤独退缩、反应迟钝、不易接近、和亲人疏远、言语减少,或者出现莫名其妙的紧张恐惧、做怪脸、懒散、注意力涣散和学习成绩下降。如果起病年龄小的话,往往智能障碍较为突出,表现为“呆傻”。少数年龄较大的患儿早期表现为性格改变,如调皮捣蛋、不守纪律、惹事生非、外出无目的游荡甚至有破坏行为。如果仔细观察亦可发现有痴笑、表情呆滞等症状。3.儿童精神分 裂症有什么特点?儿童少年正处于身体发育和心理发展的阶段,特别是心理发展尚未成熟。这样一个特殊的群体患精神分 裂症与成人患者的临床表现是不一样的。国内外的临床医师做了大量观察和研究,发现绝大多数患者有幻觉,特别是听幻觉和视幻觉。多数在思维方面有思维破裂、联想松弛、非逻辑性思维,缺乏现实检验能力,但思维贫乏和妄想少见。儿童若有幻觉和妄想,其内容也较简单,主要是他们的日常活动和自己所关心的事情,如妖魔鬼怪、动物等。儿童少年患者的情感淡漠、紧张症状也较少见。精神分 裂症经典的一级症状非常少见,可能有攻击性行为、怪异行为、怪异装扮、刻板动作或重复动作等行为方面的症状。患病以后患者的学习能力、自我照料能力、人际交往能力等各方面,与病前比较都有明显减退,或者不能达到相应年龄应该达到的水平。
