1  概述

人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本文主要介绍老年糖尿病患者的护理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的护理。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。

老年糖尿病患者的特点:首先表现的是发病率高，其次患者多为2型糖尿病病人，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在，因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症，所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍，在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。

　　2  护理

　　2.1  心理护理  老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，针对这一情况，护士应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，帮助他们丢掉包袱，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。要让患者知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，不利于糖尿病的控制。

　　2.2  饮食护理  饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。

　　2.3  应用胰岛素治疗的护理   

糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是*用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。

2.4  密切观察病情变化

2.4.1  严密观察生命体征的变化  由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。

2.4.2  观察体重及尿量的变化  每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。

2.5  足部护理  老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。

2.6  加强基础护理  老年患者体质弱，抵抗力差，除给予一般常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及***口的护理。

2.7  预防并发症  控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状，并随身携带糖果，以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟限酒，肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用，控制体重，增强抗病能力，有效地预防并发症，因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，提高老年糖尿病患者的生活质量。

总之，对老年糖尿病患者采取一系列的护理措施，深受患者及家属的欢迎，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。

来源：中华现代临床护理学杂志·郑云舫